眼科教授谈青光眼高危患者的预防性激光手术
青光眼是首位不可逆性致盲眼病
而目前我国有
万闭角型青光眼的高危患者
之前按照医疗常规
这部分高危患者
需要进行预防性激光手术
但医院张德秀教授团队通过持续多年的研究，发现这些高危患者转变为青光眼的比例很低，因此不建议在高危患者中广泛使用这种预防性激光治疗。
张德秀教授团队对西安市莲湖区50-70岁人群进行社区筛查，最终从万名筛查对象中入选了余名临床试验受试者。经过为期年的单中心临床随机对照试验，临床试验证实：
“预防性激光治疗可以降低47%的主要结局指标的发生，但是由于主要结局指标本身的发生率极低，而且都以不会马上引起视力损伤的前房角粘连为主，因此，对于通过社区筛查找到的闭角型青光眼‘高危患者’，研究结果提示，不应广泛使用预防性激光治疗。”
这个临床实践的改变，可能会减少没有必要的手术治疗，降低卫生资源的投入。所有受试者均达到预定的双眼可疑原发性房角关闭入选标准。
有兴趣的话，大家还可以仔细读一下下面的内容：
张德秀教授答疑环节
Q1：关于中国青光眼的整体流行病学、治疗和预防的现状。
青光眼是首位不可逆性致盲眼病。近年流行病学数据显示，青光眼患者数量在全球范围内已达万；预测到年，该数字将进一步攀升至万。
青光眼最常见的类型是原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。其中，亚洲人群是原发性闭角型青光眼高发群体，据估算，约万国人患原发性闭角型青光眼，其中致盲患者高达万。
与开角型青光眼相比，闭角型青光眼对视力的损害更大，致盲率更高。目前，我国原发性闭角型青光眼防治重点在于早筛查、早发现、早干预。
张德秀教授指出，对于具有高发危险因素的个体，医院为基础的机会性筛查。原发性闭角型青光眼治疗以手术为主，而对于尚未出现青光眼视神经病变损害的病变早期患者，可选择包括激光周边虹膜切开术的治疗方式。
Q2：关于该项研究的想法。
在50岁以上人群中，原发性闭角型青光眼患病率达到1.5%，但是具有引起闭角型青光眼解剖特征的“高危患者”的比例达到10%。
之前激光周边虹膜切开术是公认的预防性治疗方法，通过使用YAG激光，在虹膜上面造孔，让前后房的房水压力得到平衡，虹膜从膨隆变为平坦，从而使前房角变宽，降低发生青光眼的机会。但是，张德秀教授强调，为大量的“高危患者”进行预防性的激光治疗，还需要明确这种“常规”治疗方法对预防原发性闭角型青光眼发生的长期有效性和安全性。
为期数年的临床试验实属不易，倾注了医院青光眼团队的大量心血。张德秀教授指出，青光眼患者研究项目成功实施离不开团队人员辛勤工作的项目临床检查和团队共同的支持和努力。