医院检查,医生下达了“晚期”通知书,
是怎样一种感受?
在眼科疾病中有一种病,早期、中期没有明显症状,却悄悄地蚕食患者的视神经,它被称为视力的小偷——“青光眼”。
青光眼是世界首位不可逆的致盲性眼病,全球40岁以上人群中,原发性青光眼的发病率约为2.65%,因青光眼致盲的患者已超过万人。而我国原发性闭角型青光眼患者占到世界48%,青光眼患者约占全世界的1/3,居世界首位。但青光眼的诊治率却不高,即使在发达国家能得到及时诊疗的比例也不到一半。
最近,医院就接诊了一位特殊的患者。
71岁刘老伯,查出青光眼“晚期”刘老伯今年71岁,家住苏州,年3月某一天感觉自己双眼视物朦胧,医院检查时发现双眼眼压升高,视神经萎缩,视野大部分缺损仅留存了中央约5°的范围,被诊断为“双眼青光眼晚期,双眼白内障”,医院考虑手术风险较大,予以多种药物控制眼压,可眼压仍忽高忽低,病情在继续恶化。
(右眼视野范围)
高龄患者求医难慕名求医潘伟华教授为了控制青光眼的恶化,71岁的刘老伯曾辗转苏州、上海等多地求医问病,多位医生建议行“小梁切除术”,但是刘老伯的年龄较大且病情已处于晚期,术后存在着诸多不确定性,一不小心可能永远失去光明。
此外,刘老伯也了解到“小梁切除术”这一类传统手术术后存在诸多并发症,故一直犹豫不定,下不了手术的决心。这段经历给他内心造成极大压力,焦虑不已,日渐憔悴。
直到多名医生向他推荐了潘伟华教授,潘教授在治疗青光眼方面经验丰富,尤其在房角分离手术治疗闭角型青光眼方面进行了大胆的探索,极大推进了我国闭角型青光眼手术技术的发展。在业界有口皆碑,遂慕名求医潘伟华教授。
青光眼有救了名医问诊看过来经过全方位的检查,潘伟华教授对刘老伯病情进行专业分析:
传统的小梁切除术(小梁就是眼球出水口的筛网),就是在眼球上造瘘,使房水排出而降低眼压。但眼球表面有丰富的血管,随着时间的推移,人造的出水口可能会被瘢痕再次堵塞,眼压随之再次升高,导致青光眼手术失败。
多年临床探索中,潘教授为刘老伯提供了手术成功率更高、更适合的手术方案:
“白内障超声乳化吸除+人工晶体+房角分离术”
可是,“治疗青光眼为什么要治疗做白内障呢?”潘伟华教授解释道:
晶状体(长白内障的部位)挨着眼睛出水口的后面,白内障不仅使晶状体变白,还会变厚、前移,使原本拥挤的前部空间更加狭窄。
做白内障手术可以使眼前部的空间变得宽敞,没有粘连的房角便能重新开放,而粘连的房角在做完白内障后联合房角分离手术,也能使房角再次开放。
因此,一次手术既能解决白内障,又可以控制青光眼,可谓一举两得。
相较于小梁切除术,“白内障超声乳化吸除+人工晶体+房角分离术”针对的是闭角型青光眼的发病部位,打通的是眼内的生理通道,手术更精准,创伤更小,术后并发症更少。但是,精准的分离房角也对医生的专业水平提出了更高的要求。
确定手术方案后,潘教授便为刘老伯进行了左眼的“白内障超声乳化吸除+人工晶体+房角分离术”,最终这个复杂的手术成功完成,为刘老伯同时解决白内障和青光眼的问题,1个月左右就摆脱了眼药水的束缚,刘老伯的眼压控制在正常范围,视力也恢复到1.0,内心的阴霾一扫而光,对潘教授的感激溢于言表。
信任升级时隔半年右眼恢复光明“我只信任潘伟华教授,只有潘教授为我手术,我才放心。”
就在前不久,刘老伯满面笑容的又来到了医院,找到现在担任浙江省区副总院长潘伟华教授,由于左眼手术的成功给了他极大的信任,这次主动要求进行右眼白内障摘除房角分离联合手术!
潘伟华教授精准诊断和高超的手术为高龄患者带来信心与福音!这次,刘老伯不再忐忑不安,右眼的手术也十分顺利,术后眼压控制,视力也能恢复到1.0。
科普在线青光眼不容忽视Q:“潘教授,请问青光眼到底是什么呢?”
A:青光眼是一类威胁和损害视神经的眼病,主要与病理性眼压有关。
通俗来说,如果我们眼睛想象成水池,里面有一个水龙头,这好比是眼睛当中产生房水的结构。眼睛想要维持正常的形状和营养眼内的组织,必须里边有液体来填充,这个液体我们就叫做房水。同时前面提到的前房角就是房水流出的通道,这样眼睛内的房水不断的产生和排出而相对平衡,周而复始。
青光眼就是水池内液体产生和流出的平衡被打破了,压力增加就会对水池周围也就是眼球壁造成一定压力,就会压迫眼睛后面脆弱的视神经造成视神经萎缩。
Q:“我们应该怎么预防青光眼呢?”
A:青光眼的起病和发展都十分隐匿,除了少数眼压急性升高导致患者明显眼痛的情况外都很难引起患者的警惕,往往来院时都已是中晚期了。一般认为有青光眼家族史、远视眼、高度近视、糖尿病、全身口服激素、短眼轴以及40岁以上等都是青光眼发病的高危人群,建议此类人群每年至少到眼科检查一次。
对于健康,大抵是失去了方知可贵,而对于刘老伯来说,光明失而复得,也许只有他自己知道这种五味杂陈的感受。
而刘老伯只是芸芸青光眼患者之一,潘教授沉心探寻、开拓学术的新境界,用自己精准诊断和精湛的技术,为更多的青光眼患者带来新的希望。正如潘教授常说:
“哪怕仅有一丝微光,也是我们医护人员和患者、家属双向奔赴的希望,所以每一次我们都要竭尽全力!”
医院,专家团队守护青白科专科门诊杭州爱尔眼科,守护人类眼健康
AIREYEHOSPITAL
医院作为“爱尔眼科浙江省疑难眼病诊疗平台”、“爱尔眼科浙江省屈光国际诊疗平台”、“眼科新技术临床应用基地”以及“示范性眼科临床规范技能培训基地”,已建有“高视医疗卓越基地”、“爱尔集团爱尔康超乳培训基地”等科教研平台,医院始终追求社会责任和自身发展的和谐统一,秉承为每一位眼病患者提供全面、人性化、高质量治疗方案的宗旨,与社会各界一道,通过不懈的努力逐步实现“使所有人,无论贫穷富裕,都享有眼健康的权利”。
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