全球新冠肺炎疫情延绵反复，最近来势汹汹的Delta变异病*株也推动了全球疫情的第三次爆发，美国受Delta变异病*株的影响，每日新增病例又回到每日超十万例的状态，国内Delta*株也突破了多个省份，多地都进入严防死守的紧急状态。
面对疫情的反复，以呼吸道症状为主的慢阻肺患者该如何管理？对于呼吸困难症状明显的慢阻肺患者该如何用药？今天和大家一起分享疫情下慢阻肺患者如何实现更好的管理与用药。
新冠疫情影响下，慢阻肺的管理一是要注重稳定期的规范治疗：慢阻肺稳定期的治疗包括两大块，一是药物治疗，二是非药物治疗。
非药物治疗中主要是加强自身的防护包括打疫苗、戒烟、康复锻炼。最初的疫苗接种更多是在重点岗位、没有基础疾病的健康人群接种。随着临床证据的积累，我们知道慢阻肺患者若处于稳定期，且没有其他禁忌症，可以安全地完成接种疫苗。而且，老年慢阻肺患者是呼吸道感染，如流感、新冠等疾病重症的高危人群，这类人群应该要优先去打疫苗。所以，如果是处于稳定期的慢阻肺患者，且没有接种疫苗的禁忌症，那么应该尽快去接种疫苗，不管是新冠疫苗或是流感疫苗、肺炎球菌疫苗，慢阻肺患者都应该是优先接种人群。
药物治疗中吸入治疗是核心。其中，吸入治疗又分成两大类，一类是支扩剂，另一类是抗炎药物，即糖皮质激素的吸入。
在选择用药方面，支扩剂是慢阻肺药物治疗核心中的核心，吸入用支扩剂包括两类药物，抗胆碱能药物和β受体激动剂，临床上有单支扩剂、二者的组合（双支扩剂）及长、短效之分。长效支扩剂优于短效，双支扩剂优于单支扩剂。如果患者呼吸困难症状比较重，对生活质量的影响比较大，如患者爬楼时会有呼吸困难，或者说去买菜、接送小孩，患者觉得气不够用，这样的患者就适合强效的支扩剂治疗即双支扩剂治疗；如果患者没有禁忌症如闭角型青光眼，经济上也能够负担，那么，相较于单支扩剂，双支扩剂治疗性价比更高，可以作为患者的初始治疗应用，这种治疗策略也得到了临床证据的支撑，能够更快、更早、更好地减轻、控制患者的症状，改善生活质量。
总之慢阻肺用药观念要改变，支气管舒张剂是慢阻肺治疗基础一线药物，其中双支扩剂较单支扩剂疗效更优，推荐及早应用。
疫情下的慢阻肺管理是需要医患一起努力完成的事儿，宣教不只是对患者的，相信在医患共同的努力下，不仅能将慢阻肺的管理提升上一个台阶，也能为抗疫贡献一份力量。
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