▌几乎每个人都曾经历过头痛,它的普遍性仅次于感冒。虽然偶尔头痛未必会被诊断为疾病,但仅就临床患病率而言,头痛率也达到了20%左右。
按照类型区分,头痛主要可分为以下几种:
▌痛感或许是一样的难熬,但每个人经历的头痛位置略有差异。临床上部分头痛类型有比较固定的对应发作部位:
偏头痛
头部一侧
偏头痛的终生患病率为18%,为最常见头痛之一。
好发部位为头部一侧,具有偏侧性,且常呈脉搏跳动性或搏动性,发作时常伴畏光、恶心、呕吐等不适。
紧张性头痛
眉弓上方
相比偏头痛,紧张性头痛发病率更高,终生患病率约为52%,35~40岁年龄最高发。
疼痛部位为双侧眉弓上方、颈项部及双侧枕部(后脑勺),常表现为钝痛,有压迫感、胀满感、紧箍感、束带感等,也可感觉头肩部沉重。
丛集性头痛
单侧眼眶
它属于三叉自主神经性头痛的一种,较少见。
疼痛位置多为单侧眼眶、眶上、眼球后及太阳穴处,呈尖锐、爆炸样、非搏动性的重度或极重度疼痛。
三叉神经痛
眼部区域
常见于三叉神经的眼部分支区域,疼痛最剧烈的部位集中在眼眶、眶后、颞区(太阳穴处)和额区。
有时会累及枕区(后脑勺)、上颌部、颈部、耳和牙齿,偶尔还会放射到同侧肩部和手臂。
这种头痛的痛感极重,会出现针刺感、烧灼感,以及跳痛、锐痛、电击痛、钻痛等。
窦性头痛
鼻窦周围
多源于鼻窦感染,疼痛通常发生在鼻窦周边,包括颧骨、前额或鼻梁,可伴随流鼻涕、耳朵胀满、脸肿胀、发热等症状。
中耳炎引起的头痛
患耳同侧
耳部神经末梢非常丰富,如果中耳炎症直接刺激到耳神经末梢,就会引起患耳同侧的偏头痛,痛感有时比较强烈,严重的中耳炎可能引发颅内并发症。
青光眼引起的头痛
前额
青光眼急性发作可致眼内压急剧升高,出现较剧烈的头痛,位置多为前额、颞区(太阳穴处),以及眼眶周围,可伴随反射性恶心、呕吐等症状。
高血压性头痛
枕部
当脑血管内压力急剧增高时,可出现头痛、头晕、恶心等症状。
疼痛部位大多集中在枕部(后脑勺)和颞区(太阳穴处),有时会感觉头部沉重,有压迫感。在血压平稳后,头痛症状通常会慢慢消失。
无论哪种头痛,最忌讳乱服止痛药,一旦出现长期反复疼痛,应尽快治疗以防贻误病情。
清晰描述头痛,学会“4步法”
很多人头痛就诊时,常常因为描述含糊而得不到精准治疗。其实,清晰描述头痛,治疗就等于成功了一半。
《头痛分类诊断标准》对上百种头痛制定了统一的诊断标准,你只要对照这些标准,就能初步判断头痛的类型。
一般来说,继发性头痛容易诊断,只要找到病因,治疗后头痛就会缓解。原发性头痛病因不明,治疗起来比较困难。
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第一步:哪里痛
在与客户交流时,首要其说清头痛在什么部位,即“哪里痛”,以及是否始终固定在一个区域,还是到处跑?
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第二步:如何痛
不同疾病导致的头痛,性质是不一样的。比如,脑肿瘤的疼痛是一种隐隐的胀痛,呈进行性加重;血管破裂痛是一种剧烈的疼痛……
客户应尽可能描述出头痛感觉,描述得越清楚,越容易诊断。
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第三步:头痛程度
尽量说清头痛的程度,即“痛得如何”?
为帮助病人判断疼痛的程度,在临床中有时会让病人打分,:0分算不痛,1~3分算轻度疼痛,4~5分算中度疼痛,6~7分算中重度疼痛,8~9分算重度疼痛,10分算极重度疼痛。
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第四步:痛多久
说清头痛发作的次数和频度,即“痛多久”,对诊断头痛非常重要。
在说清了上述4点要素后,还应该追问:除头痛外,是否还有别的不适症状?既往病史等......这也是帮助我们整体判断头痛病因的重要依据。
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