原发性闭角型青光眼

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TUhjnbcbe - 2021/8/17 23:57:00
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“又惊险,又后怕,又庆幸!”上周,医院急闭24小时急救绿色通道成功挽救视力的田老师,将自己这次青光眼发作的就医经历总结为三个词。

53岁的田老师在太原工作,是一位金牌月嫂讲师,从事职业教育工作多年,她收获了诸多荣誉,也为社会输送了近千位优秀的育婴专业人才。“课上是严师,课后是益友”,田老师这样形容自己与学员的关系。

7月初的一天,一向身体不错的田老师感觉有点头晕眼花。“我和学员们打趣,说不服老不行啊。大家都让我去看看医生,我想着应该也没啥事,可能就是太累了。”休息了一晚,她感觉并没有好转,视力好像更差了,医院检查,医生告诉她患了白内障,并建议尽早手术。

“这期学员还有三天就结课,我想等给这批学员上完课再来做手术。”田老师没想到,就是这“短暂”的一等,让自己险些左眼失明。

7月10日中午,强忍着头晕眼痛的田老师结束了上午的课程,回到住处,突然觉得头部剧烈疼痛、恶心想吐。“就那么一瞬间,我突然就看不见了,眼前只有微弱的一点光。”田老师吓出了一身冷汗,赶紧大喊同事过来,同事和学员立刻拨打了。医院的路上,田老师反复问自己:是在做梦吗?怎么会突然就看不到了?难道这就要瞎了吗……可剧烈的疼痛也在反复地告诉她:这不是梦。

风驰电掣地将田老医院,医院因床位紧张无法为她立即安排手术。“我们领导打医院有急性闭角型青光眼急性发作24小时急救绿色通道,当即就把我送到这里。”正准备下班的青光眼科住院医师刘瑞芳立刻穿上白衣为田老师检查。“当时她的眼压高达50mmHg,而正常人的眼压范围是10-21mmHg。高于正常值数倍的眼内高压让视神经‘罢工’,造成失明,也是田老师先前头痛的原因。”

刘瑞芳医生诊断田老师为双眼老年性白内障(左眼膨胀期,右眼初期),左眼白内障继发青光眼。当晚,青光眼科副主任席海杰立刻为她的左眼行前房穿刺术,降低眼压,并于次日一早为她的左眼实施白内障超声乳化抽吸术,尽最大可能挽留了她的视力,避免了失明的悲剧。

据席海杰副主任介绍,眼球类似装了水的气球,具有一定的压力。和气球不同,它里面的水(称为房水)是不断循环的,源源不断地生产、排出,保持动态平衡。如下图A所示,房水由睫状体产生,经过虹膜与晶状体的间隙向前,到达开放的房角(虹膜和角膜形成的夹角),从小梁网排出,这样周而复始保持眼球内稳定的压力。

白内障在形成及发展过程中,晶状体不断吸水膨胀,体积增大,将虹膜向前推移,当虹膜与角膜之间的夹角,我们称为房角的结构,被挤压到一定程度,房水排出会受阻,出现眼压突然升高,即青光眼急性发作(上图右侧图B所示)。患者就会出现眼睛胀痛、视力下降、眼红、头痛、恶心呕吐等。“田老师就属于这种情况,这在医学上诊断为年龄相关性白内障膨胀期,继发性闭角型青光眼。”

“这种情况,医院求治。先用药物降低眼压,尽可能将房角打开。如及时就诊,大部分患者高眼压的症状可以得到缓解。但是引起青光眼的病因仍未除去,如不采取正确方法处理,日后还会反复发作,对眼球造成不可恢复的损伤。”席海杰副主任说,最有效的方法就是施行白内障手术,将混浊膨胀的晶状体从眼球内取出,后期再代之以薄薄的人工晶状体,从源头上消除其发生可能性。

7月23日,田老师来复查,恢复良好。“只有亲身感受过咱们爱尔眼科医疗服务的好,医院也可以这么温暖。”田老师回医院,痛苦难忍,但所有医生和护士都对她耐心和气,手术前一夜,值班医生郭梦瑶多次来探望,实时监测她的眼压变化。“我也是做服务工作的,医院看病,不仅仅是获得及时、有效的治疗,更重要的是周到的服务。优质医疗服务可以给病人带来附加利益和心理上的满足感及信任感,能满足我们精神上的需要。所以真的非常感谢爱尔眼科,非常庆幸选择了这里,不仅治好了我的眼病,也让我体验到作为患者被尊重、被重视、被关爱的感受。”

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