激光在青光眼治疗领域中由于其独有的特性，大大减少了传统手术带给患者的痛苦和危险性，节约了医疗费用，已部分替代某些传统手术操作。随着各类型的眼用激光设备不断出现，以及医疗技术的不断娴熟，因激光技术的发展，微创手术、精准医疗时代已经到来。
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气体激光-离子激光
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氩激光小梁成形术
?氩激光作用于小梁网可显著降低眼压，有研究表明其作用机理并非破坏小梁而是使小梁细胞增生，新形成有功能的健康小梁组织吞噬组织碎屑的能力增强，增加了房水外流，从而降低眼压。而进一步的研究表明，氩激光对周围细胞和组织产生热损伤引起小梁网瘢痕化，导致其远期效果下降，同时也限制了其重复治疗。
?氩激光小梁成形术是一种易耐受且安全的门诊手术，避免了药物及内眼手术的副作用及并发症，但其最大的缺点即为术后降眼压效果随时间推移而下降。
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氩激光周边虹膜成形术
?氩激光周边虹膜成形术用在药物治疗无效的急性闭角型青光眼中机械开放房角已久，它利用激光°光凝周边部虹膜组织，使虹膜组织收缩，机械地将周边虹膜拉离小梁网组织。其机械地开放前房角降低眼压，为进一步行激光周边虹膜切开术创造良好的眼部条件，可迅速降低药物治疗不佳者的眼压。
?氩激光周边虹膜成形术可以作为PACG大发作期的初始治疗方法。用于解除PACG患者高褶虹膜、虹膜根部肥厚、虹膜附着点靠前等非瞳孔阻滞性房角关闭因素。但用氩激光做治疗时，有耀眼的强光闪烁，尤于角膜水肿时，影响术中虹膜的观察，影响治疗效果。
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氪离子激光虹膜周边成形术
?氪离子激光同氩激光虹膜周边成形术类似，应用热效应使周边虹膜产生一收缩性烧灼，牵拉周边虹膜，开放房角以用于急性闭角型青光眼的发作期急救治疗及其他各期辅助治疗方法。国内多以氪激光烧灼周边虹膜联合Nd:YAG激光联合应用行虹膜切开术，用以青光眼的辅助治疗当中。单纯的虹膜周边成形术应用较少。
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准分子激光
?“准分子”不是稳定分子，它是混合气体受到外来能量激光所引起的一系列物理和化学反应中曾经形成但转瞬即逝的分子，其寿命仅为几十毫秒，其冷激光特性可以准确切削组织而没有损伤。准分子具有切削阈值低，切削边缘整齐，对邻近组织损伤小的独特优势，广泛应用于眼科治疗之中。其对于青光眼诊疗主要在于进行非穿透巩膜、小梁的切除及Schlemm管的切开。
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原子激光
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氦氖激光
?氦氖激光抗青光眼治疗方法主要为Schlemm管成形术/切开术，利用氦氖激光引导导光纤维进入Schlemm管，是一种安全有效的非穿透性青光眼手术。
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分子激光
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二氧化碳分子激光
?二氧化碳分子激光抗青光眼治疗方法主要是二氧化碳激光辅助下外层Schlemm管消融术（CLASS）。CLASS术是一种非穿透微创手术，采用二氧化碳激光消融切除深层巩膜及Schlemm管外壁，从而使房水从小梁网渗出，不是建立新的房水外流通道有效避免了滤过泡类型导致手术相关并发症的发生。该手术方式已成功应用于开角型青光眼的治疗，术后降眼压成功率高达90.9%，1年后随访有效率仍可达45.5%，但对于复杂青光眼的情况、疗效、并发症及远期效果国内外尚无准确报道。目前全球约20个国家级地区开展此项手术，在微创时代具有良好的医疗发展前景。
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染料激光
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虹膜透切术
?因染料激光易被黑色素吸收及可调谐特性，我国人均为棕色虹膜，含较多黑色素，虹膜一次透切成功率高。青光眼第一次透切成功率为89.5%。并发症方面，几乎所有病例均可发生不同程度的房水混浊，为虹膜色素脱落所致，一般1~2d消退。
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固体激光
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睫状体光凝术
?手术方式不仅广泛适用于难治性青光眼，而且对于那些具有较好视力基础的青光眼患者也同样适用，还对于长期的继发性眼压失控型青光眼具有较理想的手术效果。目前结合内窥镜，可进一步加强睫状体光凝的准确度，减轻术后并发症的发生。
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激光小梁灼滤术
?我国学者对32眼进行此项手术，随访4~24个月，发现其眼内组织损伤小，术后眼内炎症反应轻，功能性滤过泡成功率高。与非穿透性小梁手术比较，操作简易。但同时发现因术中未行虹膜切除，术后前房不同程度变浅或瞳孔散大时，滤过区周边虹膜易接触及堵塞小梁滤孔该手术有望在定量基础上更加完善。
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激光虹膜成形术
?半导体二极管激光为非可见激光，没有耀眼的强光闪烁，避免了角膜水肿情况下对虹膜的观察和效果判断。同时，增加了患者治疗过程中的舒适度，便于更好的配合。仅有部分初步报道，半导体激光的安全性及有效性尚需进一步研究。
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瞳孔塑性/瞳孔开大术
?临床上常见因内眼手术所致瞳孔上移，因牵张作用，瞳孔常呈现纵径扩大，在不改变瞳孔上缘的情况下，使瞳孔的下缘下移，因上睑的遮盖作用，患者会有明显的增视感及视觉舒适感。该术式拓宽了Nd:YAG激光于眼前节的适应症。在增加患者舒适度开放屈光通路的同时，避免瞳孔因素引起的继发性青光眼的可能。
参考文献：吕沅彬,李静敏.青光眼激光治疗现状研究[J].医学信息,,31(7):34-38.DOI:10./j.issn.-..07..
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