原发性闭角型青光眼

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TUhjnbcbe - 2021/8/10 21:54:00
双眼视觉

我们的祖先一开始眼睛是分别在两边的。随着人类直立行走,以及学会如何使用手,在这一系列的变化中,视觉也发生了变化。马的眼睛是分别长在两边的,并且看东西的范围比人类广。所以谁也不敢在马的背后讲马的坏话,否则它一蹄子踹你一脚。而我们人类是牺牲了我们的视野,保存了正前方的一个重要功能,就是双眼单视。

什么是双眼视?

什么是双眼单视?

双眼单视就是两只眼睛都在看东西,最后把它汇聚成一个东西。人类是经过了若干年的进化最高级的动物,在我们身上多一样东西是不行的,少一样东西也是不行的。那双眼单视的功能是不是浪费了呢?既然两只眼睛都可以看东西,那么为啥要把它汇聚成一个东西?因为两只眼睛看东西形成的双眼视功能,它能够把外界的东西最客观最真实的反应出来,更加准确。除了物体的大小、形状、颜色,还包含物体的运动状态,判断物体的距离,也就是为更加精细的活动,提供了结构上的基础。这就是双眼单视。

双眼视形成的条件

双眼是功能?

在小孩的发育过程当中,一生下就拥有双眼单视功能?并不是的。而是在先天解剖基础上,通过后天的学习获得的。首先要有正常的结构基础,通过后期正常的视觉环境,给予它正常的视觉经验,经过反复的训练,才获得双眼单视的功能。

双眼单视的形成必须具备三个条件:

知觉功能、运动功能、中枢功能。

什么是知觉功能?

什么是知觉功能?就是小孩生下来以后,两只眼睛看东西必须要一样的清楚,大小、形状、颜色都是要一样的。并且两眼的*斑须具有共同的视觉方向,换句话说,除了*斑以外,两眼的视网膜对应点必须要正常的。

第一个条件:

假如这个孩子生下来之后,没有这个知觉条件,假设一只眼睛看得清楚,另一只眼睛看得不清楚,例如屈光参差,它就不能形成正常的双眼单视。

第二个条件:

运动相关的条件。两眼的运动需要一致,才可能会有双眼单视。这种运动不单包括同向运动,还包括异向运动。

第三个条件:

中枢相关条件。假设孩子出生的时候有脑瘫,或是早产、难产,同样会影响孩子双眼单视的发育。当孩子五六岁检查双眼单视功能出现问题的时候,一定要追问孩子的生产史,以及孩子从小到大的智力发育情况。无论是感觉功能、知觉功能还是运动功能,它们的发育都是互相促进互相影响的。

双眼视相关的基本概念

视觉方向

视网膜成分与生俱有向空间投射的方向性,如*斑中心凹的视觉方向为正前方,鼻侧视网膜的视觉方向在颞侧。

视网膜对应

具有相同视觉方向的视网膜对应点,物体位于单一的共同主观视觉方向。视网膜对应是“点对点”关系。正常视网膜对应一旦牢固建立不可能改变。

异常视网膜对应

视网膜正常对应遭受破坏后,就会出现异常视网膜对应。异常视网膜对应随着孩子年龄的增加以及双眼视发育成熟、代偿的进行,也可以出现一系列不同的变化。

融合机制

融合包括知觉融合以及运动融合。知觉融合是把两个东西变成一个东西的过程。运动融合是把外界的物体,通过眼球运动,放到两只眼睛的视网膜对应点上。所以,用同视机查集合、分开、垂直、旋转分别是多少?查的就是运动融合。

影响双眼视发育的相关因素

影响双眼视发育的相关因素,主要包三个:

①知觉性障碍、②运动性障碍、③中枢性障碍。

在治疗儿童眼病的时候,无论是先天性白内障还是先天性青光眼,或者是眼底的病变,应从双眼视发育的高度去治疗这个病。否则,尽管将白内障做了,并且把人工晶体放进去了,但是视觉功能还是不能够恢复的。

在整个发育过程中,知觉性的障碍包括光学因素以及神经因素。运动性障碍包括了静力性障碍、动力性障碍以及神经性障碍。中枢性障碍。

双眼视觉功能的评价

双眼视觉功能的评价

1、障碍阅读

2、Worth四点灯

3、同视机检查

4、立体视检查

融合画片

还可以用同视机做检查。我们用融合画片,这种融合画片可能是一组画片,我们拿掉了它的的关键点,凑在一起的时候,就变成融合的图像。这样可以检查病人运动融合的功能。这种运动融合功能包括了集合、分开、垂直、旋转。

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