在临床工作中,询问青光眼患者既往用药史时,会发现他们长期服用某些药物,这些药物会引起眼压升高。
究竟哪些药物会引起药源性青光眼呢?
药品分类
代表药物
给药途径
产生闭角型青光眼的机制
备注
糖皮质激素
氟米龙*
地塞米松*
滴眼
引起小梁组织结构和功能的改变,进而影响小梁组织通路的房水回流
引起开角型青光眼
泼尼松#
甲泼尼龙#
地塞米松#
口服或静脉
紫杉醇类抗肿瘤药
紫杉醇
多烯紫杉醇
静脉
机制尚不明确,可能与患者多次接受皮质激素进行联合化疗有关
肾上腺素受体激动剂
肾上腺素
滴眼
瞳孔阻滞
引起闭角型青光眼
麻*素*
静脉
瞳孔阻滞
非儿茶酚胺肾上腺素受体激动剂
萘甲唑啉
喷鼻剂
瞳孔阻滞
沙丁胺醇
吸入剂
瞳孔阻滞
抗胆碱药
托吡卡胺a
阿托品A
滴眼
瞳孔阻滞
异丙托溴铵*
吸入剂
瞳孔阻滞
异丙嗪*
(抗组胺药)
口服
瞳孔阻滞
肉*杆菌*素
眼周
瞳孔阻滞
胆碱能药
毛果芸香碱
滴眼
晶状体虹膜光阑前移
有抗胆碱能副作用的药物
(三环类抗抑郁药)
丙咪嗪*
口服
瞳孔阻滞
(五羟色胺再摄取抑制剂)
氟西汀
帕罗西汀
氟伏沙明
文拉法辛
口服
瞳孔阻滞
(苯二氮?类)
地西泮*
三唑仑a
艾司唑仑a
阿普唑仑A
咪达唑仑
硝西泮
口服瞳孔阻滞具有磺胺结构的药物
(抗癫痫药)
托吡酯
口服
睫状体脉络膜渗出导致晶状体虹膜光阑前移
(碳酸酐酶抑制剂)
乙酰唑胺
醋甲唑胺
口服
柳氮磺胺吡啶
口服
氢氯噻嗪
口服
抗凝剂
肝素
皮下注射
晶状体—虹膜隔膜前移
备注:
A表示青光眼患者禁用:即属杜绝、禁止使用。
a表示禁用于闭角型青光眼患者。
*表示青光眼患者慎用:即在使用药品时要注意观察,如出现不良反应立即停药。
#表示青光眼患者不推荐使用或者不宜使用:即避免使用,但是必要时可以在监测前提下使用。
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