前段时间，一位42岁男性患者出现不明原因的反复头痛、头晕，医院专科就诊病因不明，但症状仍然时时发生。后来，来我院神经内科就诊，检查经食道超声后发现是由于心脏卵圆孔未闭引起的，这反复头痛、头晕的原因终于是找到了。这已经是近一个月来发现的第二位因这个未闭的洞洞导致的反复头痛头晕……
什么是卵圆孔未闭？
卵圆孔是胎儿发育期心脏里连接左右心房之间的通道，来自母亲的脐静脉血也是经此通道由胎儿的右侧心腔进入左侧心腔的，然后灌注全身，提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。
卵圆孔一般在出生后1年内由于左心房压力逐渐升高而闭合。若大于3岁仍不闭合则称为卵圆孔未闭。从此就成了多个“心眼”的人。
在成年人中，约有1/4的人会多这个“心眼”，但一般无症状，部分患者可能出现劳累后心悸、气短、乏力、头痛等不典型症状。大多数的卵圆孔未闭都不会影响身体健康，也不需要特别治疗。
那这个“心眼”
怎么跟头痛、头晕扯上关系了呢？
最早发现偏头痛和卵圆孔未闭之间关联医院的神经科医生RomanSztajzel，他在年收到一封患者来信，感谢治好了他30多年的偏头痛。
这名患者曾两次发生中风，经检查发现了卵圆孔未闭，为预防她再次发生中风，医生为她做了卵圆孔封堵。意外的是，从此这位患者的偏头痛也“神奇”消失了。
研究发现，偏头痛患者中卵圆孔未闭发生率高达30%-40%，有先兆偏头痛患者则更高达48%-70%。在偏头痛患者中，经过心脏检查证实卵圆孔未闭的发生率是没有偏头痛者的13倍。
其可能的机制是：人体静脉系统内的一些杂质在正常情况下可以通过肺部血液循环被过滤清除掉。但是，由于心脏内多出个“心眼”，一些杂质就可以通过未闭的卵圆孔避开肺循环直接到达脑部动脉，达到一定浓度后引起偏头痛发作。这些杂质在颅内沉积的部位不同，诱发偏头痛的先兆症状也不同。
偏头痛就要查卵圆孔吗？
并不是。生活中偏头痛的患者很多，但不是所有头痛患者都需要查卵圆孔。偏头痛属于原发性头痛，很多原因不明，心脏卵圆孔未闭只是偏头痛的一个可能原因。像开篇那位患者一样，没有找到其他原因的情况下，可以通过超声心动等检查进一步发现或排除卵圆孔未闭。
日常生活中如何预防偏头痛？
写头痛头晕日记
把每次发作前吃了什么、做了什么、有哪些伴随症状等等都记下来，对医生诊断治疗有帮助，也能了解容易诱发自己偏头痛的因素，做到尽量避免。
规律睡眠
营造安静的休息环境，每天保证充足的睡眠，但也不能睡太多。即便是周末节假日，也尽量做到按时睡觉、起床。
适当运动
尤其着重呼吸训练、调息的运动（例如瑜伽），可帮助患者减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。
头痛的患者看了这篇文章不要惊慌，不要想入非非，觉得自己可能都是多了个“心眼”导致的头痛，下面大家来做个头痛问卷调查吧！
题外话
卵圆孔未闭还会引起脑血管事件
为什么心脏上的“洞”会引起脑血管意外呢？
刚才说过卵圆孔未闭意味着左右心室之间存在一条异常血流通道，这个异常血流通道也就更容易形成血栓。正常情况下这个生理性的小裂孔是自然关闭的，一般不引起临床症状，但在特殊情况下，比如咳嗽、用力屏气时，右心房的压力突然增高，就可能导致通道开放，血栓就会随之“乱跑”，比如从右心房沿着血流进入左心房，随后来到左心室，再流向脑部，阻塞脑部血管，最终导致脑梗。除了脑梗，卵圆孔未闭还常导致偏头痛、下肢静脉血栓等疾病。
学习《卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识》发现，临床上对于年轻人（小于55岁）、缺乏易患因素，突然出现的脑卒中应怀疑PFO为其病因。常见的临床线索为：（1）长时间的空中旅行或自动驾驶；（2）长期制动；（3）脑梗前有类似屏气动作，如体力活动后、洗浴或抬重物等；（4）中心静脉置管后出现脑栓塞症状；（5）同时体循环和肺循环栓塞；（6）其他：有偏头痛、呼吸睡眠暂停综合征病史等。
医生介绍
张慧和
主治中医师
毕业于浙江中医药大学，师承省名中医胡万华，中国民族医药学会科普分会理事，中国中医药研究促进会中医免疫疾病分会理事，温州市健康产业和中医药促进会睡眠健康专业委员会委员。擅长中西医结合诊治各型的中风、帕金森及肌张力障碍疾病、面瘫、失眠、高血压病、眩晕、头痛、焦虑抑郁等临床常见病。
来源丨张慧和
编辑丨王如意
审核丨赵娜姚奇志
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