近年，许多研究表明，卵圆孔未闭与隐源性卒中、一过性脑缺血发作、偏头痛、减压病等密切相关，30%~40%的偏头痛患者和48%~70%的先兆性偏头痛患者存在卵圆孔未闭；55岁以下脑卒中患者中，有一半以上存在卵圆孔未闭。
是什么原因导致脑梗塞？
王女士，42岁，顽固性偏头痛多年，内科用药无效，近日突发右上肢乏力合并言语不清入住我院神经内科，MR及脑CT检查提示左额叶新发脑梗塞。既往心脏检查未发现异常，血脂血糖等其它辅助检查结果均无明显异常。究竟什么原因导致这个患者脑卒中？
临床医生申请了心脏超声检查。心脏常规超声检查未见明显异常，结合患者病史超声科为患者做了右心声学造影，结果显示多个“微气泡”从右心房进入左心房，提示卵圆孔处有明确的右向左分流，右心声学造影阳性。病因终于找到了，原来王女士的头疼竟然是心病所致！
这些“微气泡”在关键时刻能让医生快速找到病因，为下一步的精准治疗，例如必要时卵圆孔封堵提供重要依据。
卵圆孔未闭
心脏左、右心房之间的隔膜称房间隔，卵圆孔是房间隔中间位置的一个孔，是胚胎时期的一个生理性通道。一般1岁以内会闭合，3岁后仍不闭合则称为卵圆孔未闭。在成年人中，有20%~25%的卵圆孔不完全闭合。
为什么卵圆孔未闭会引起脑梗塞
人体静脉系统内的一些“杂质”，在正常情下通过肺部血液循环被过滤清除，但如果存在卵圆孔未闭，这些“杂质”可能会经卵圆孔进入体循环到达颅脑，是造成脑梗塞的重要原因。
在很长一段时间内，卵圆孔未闭被认为“无关紧要”，但近年研究发现它与多种临床疾病有关，特别是中青年患者原因不明的脑梗塞或者短暂脑缺血发作存在卵圆孔未闭概率较高，偏头痛与卵圆孔未闭也有显著关联，尤其是视觉异常等先兆症状、反复发作者。而成人因受各种因素如肥胖、肺气过多等影响，经胸心脏超声对卵圆孔未闭检出率低，右心声学造影则大大提高检出率。
右心声学造影
右心声学造影技术是将配置好的造影剂（如5%碳酸氢钠10ml+维生素B66ml充分混合）经患者上肢浅静脉快速推注，待右房右室显影后嘱患者用力咳嗽或做valsalva动作（病人行强力闭呼动作，即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作），观察左心有无微气泡显影、显影程度及时间。人体肺部毛细血管的直径小于10μm，用于右心声学造影的造影剂由于微气泡直径10μm，平均约15μm，正常情况下微气泡不能通过肺毛细血管网，不能进入肺静脉血管，就不能进入左心。如果在患者的左心房或者左心室看到有微气泡，则提示可能是左右心腔之间存在异常通路，如房间隔缺损、卵圆孔未闭、肺动静脉瘘、永存左上腔等。
造影剂是否安全
整个检查过程相当短暂，操作简便、可重复性高。患者如同静脉输液一样，只需将造影剂快速推注入上肢浅静脉，超声医生同时进行心脏超声检查。这是一项无电离辐射，安全、简便、有效的新型造影技术。检查前无需特殊准备，可以正常饮食、服用药物。右心声学造影检查适应人群
顽固性偏头痛，特别是有视觉异常反复发作先兆偏头痛的患者。
原因不明的隐匿性脑梗，一过性脑缺血发作，短暂性脑缺血发作（TIA）晕厥，眩晕患者。
减压病患者，潜水员或航天员上岗前检查。
经卵圆孔未闭封堵术后的检测。
心内分流可疑患者，如房间隔缺损等。
超声科