柴胡桂枝干姜汤加味治疗甲亢眼胀
张某，男，32岁，内蒙古人，工人。
初诊：年3月15日。
病史简要：病人述“甲状腺功能亢进症(简称甲亢)”已有2年，服用西药治疗，今复査“甲功全套”已在正常范围，但自觉眼胀不适，经中医治疗3个月，未见好转，为求治疗，故来就诊。
刻诊：眼胀不适，眼涩，心烦，食欲缺乏，口干不多饮，耳鸣，心悸，小便偏
*，大便偏溏，黏感，1天2~3次。余无特殊。
舌脉：舌质淡红，苔白腻，关脉滑，尺脉稍弦。
辨证：少阳太阴阳明合病，属厥阴(厥阴中风证)。
处方：。
(方中一两合10克)。
柴胡80克，桂枝30克，干姜20克，天花粉40克，*芩30克，生牡蛎20克，炙甘草20克，白头翁30克。
3剂，水煎服。
二诊：年3月18日。病人述诸症皆有所减轻。
舌脉：舌质淡红，苔白，关脉滑，尺脉稍弦。
效不更方。上方继续服7剂。
三诊：年3月26日。病人自述轻微眼胀，余无特殊。
舌脉：舌质淡红，苔薄白关脉稍滑。
效不更方。上方继续服7剂。
四诊：年4月3日。
病人诸症全消，不欲再服。
不处方。
按：
甲状腺功能亢进症导致的浸润性眼征，西医无特殊治疗，而中医可治。
此案是典型的“上窍病”，其是寒热错杂证，则需要辨别清楚是属厥阴，还是少阳纲病。
正所谓：少阳兼饮，厥阴兼热。
少阳，是阳纲病，偏重于热证；厥阴，是阴纲病，偏重于寒证。
本案结合舌腙，偏重于寒，是属厥阴。
《伤寒论类编补遗师承课堂实录》“.厥阴中风，柴胡桂枝干姜汤主之。(拟补)”，“.厥阴中风，汗出恶风，身痛，手足冷，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、心烦，或但头汗出、但寒不热或微发热，或寒多热少往来，咽痛、头痛、或耳鸣目眩。脉沉弦。(拟补)”
可定为少阳大阴阳明合病，属厥阴(厥阴中风证)。
而厥阴中风证的判断标准，在此医案集中有论述，不再重复。
柴胡，辛苦、凉。专入半表里，调和阴阳寒热，推陈致新，可解表，可清里。
桂枝，辛，甘温。《神农本草经》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。
干姜，辛热。《神农本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼（pì）下利，生者尤良。久照去臭气，通神明。是寒厥症的主药。
瓜蒌根，就是天花粉。甘苦而寒。《别录》：除肠胃中痼热，八疸，身面*，唇干，口燥，短气。通月水，止小便利。可清阳明热，养津液。
*芩，苦寒。《神农本草经》：主治诸热*疸，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。去阳明湿热之证。
牡蛎，咸凉。《神农本草经》：主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。可燥湿降逆，治心下满。
炙甘草，养胃补津液。
方子是寒热并用之法，调和阴阳、表里、寒热。
方中加白头翁，是针对“瘿气”加减，其苦温。《神农本草经》：主温疟，狂易寒热，?瘕积聚，瘿气，逐血止痛，疗金疮。入阳明、厥阴两家，主通破的作用，解决“?瘕积聚，瘿气，逐血止痛”。
这是温通，苦能燥湿、涌泄之法度。
精细辨证，即是辨六纲五证--方证--药症，是经方辨证的特征，而药症则是“极点”，如果在此方中加菊花，或者*连，则是更为准确。
《神农本草经》:“菊花，味苦平。主风，头眩肿痛，目欲脱，泪出，皮肤死肌，恶风湿痹。久服，利血气，轻身，耐老延年。”
“*连，味苦寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛。久服，令人不忘。”
皆因两者能治疗阳纲病之目疾，就算阴纲病，也可适量用之。
治疗甲亢，一定不要被西医病名迷惑，临证时都是通过四诊后的经方辨证而治，在辨证基础上，选用方证，然后再选择药症，例如脖子肿大不适为主者，重用白头翁及牡蛎；目部症状明显者，加用菊花及*连；心悸不适为主，热证者，注意津液营血亏损，用阿胶、生地*等；寒证者，注意水饮上逆，用茯苓、白术、桂枝等；双上肢震颤者，注意少阴营血，要养血利水，用当归、川芎、白芍等。
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