医疗工作中以"头痛、恶心、呕吐"为主诉而就诊的患者并不少见。当突然发作头痛、恶心、呕吐的时候，患者往往就诊神经内科或者消化内科,那这些患者都是神经内科或者消化内科的疾病吗？
病例分析65岁的陈奶奶，近5年来反复出现头痛、头晕、恶心呕吐等症状，其子医院就诊，病情均未得到好转。近日又因右眼胀痛伴头昏、头痛被家人搀扶来我院眼科就诊，金龙亭主任接诊后对患者进行了全面的眼底检查及神经纤维层分析，诊断为“急性闭角型青光眼”，已引起视神经萎缩。经过与患者及家属沟通后对患者进行了手术治疗，术后患者眼压恢复正常，视力保持较好。
类似上述案例中的情况，在平常的医疗工作中并不少见。这类患者就诊时往往由于头痛、恶心、呕吐症状显著而忽视了眼部异常，或者患者难受不愿睁眼而使眼部症状得以掩盖。我国有超过90%的青光眼患者对自己的疾病一无所知，许多患者并不知道自己得了青光眼，而误认为是脑血管病，消化道疾病等而就诊于相关科室，以至于延误了患者治疗的*金时间，对患者视力、视野造成了不可逆的损害。
青光眼科普知识什么是青光眼？
青光眼是全球第一位的不可逆的致盲性眼病，是一组威胁和损害视神经及其通路而损害视觉功能，主要是病理性眼压升高有关的临床综合症或眼病。
青光眼为什么会导致头痛？
青光眼急症发生源于眼压突然急速升高。青光眼因眼压升高导致虹膜与睫状充血水肿使三叉神经末梢受到压迫并且反射至该神经眼支的分布区或者反射到上颌支、下颌支，所以引起剧烈的偏头疼。
青光眼为什么会恶心、呕吐？
青光眼因眼压升高压迫三叉神经末梢，由于迷走神经中枢和延髓的呕吐中枢有神经纤维和三叉神经相联系，所以眼压急剧升高，在发生剧烈头痛的同时，常常出现恶心、呕吐等症状，必须积极的降眼压治疗，待眼压降到正常水平后，患者头痛、恶心、呕吐的症状才会有明显的缓解。
青光眼发作时主要表现？
青光眼发作时症状急剧，除了头痛、恶心、呕吐外，常常具有典型的眼部表现。可以表现为突然发作的剧烈眼球胀痛、眼眶痛、畏光、流泪、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血等。而青光眼发作时患者的头痛往往是与患眼同侧，多为同侧额颞部持续性胀痛或钝痛。
如何早期发现青光眼呢？
有以下情况者，医院做青光眼排查：
1、情绪激动或在暗处停留过久（如看电影或在暗室工作），长期熬夜玩手机电脑等，便有眼胀、头痛、视物模糊，眼前如同有一层云雾，或者看路灯等灯光出现彩虹样光圈，这是闭角型青光眼的早期症状。多次反复出现后，有可能突然急性大发作。
2、身体普查中被怀疑有青光眼者。40岁后，每年必须定期查眼压、眼底。
3、40岁前出现老花眼，尤其是女性。
4、有青光眼家族史者，每一位直系亲属都应认真检查一次，必要时做长期的定期观察。
5、一眼诊断为青光眼，另一眼应尽早检查。
6、患有与青光眼有关的全身性疾病，如糖尿病、高血压、高脂血症等。患有能引起继发性青光眼的全身病，如海绵窦栓塞和甲状腺功能异常等。
7、婴幼儿角膜大，畏光、流泪，眼睑痉挛，需及时就诊。
8、长期使用激素的患者，需要定期做眼部检查。
9、患有与青光眼有关的其他眼病，如高度近视、高度远视以及眼底出血等。
高度近视患者眼轴长，眼球壁薄弱，视神经相对脆弱，发病往往隐匿，易发生开角型青光眼，尤其正常眼压性开角型青光眼，如果存在高度近视，视力下降，眼睛酸胀，千万不要想当然认为是度数加深，医院检查。
青光眼一旦发作，如不及时治疗后果严重，如果头痛、恶心、呕吐，一定要想到有可能是眼科疾病，如同时存在眼部不适，请及时到眼科就诊；
保护眼睛，你我同行!医院眼科守护您的光明！
眼科专家介绍金龙亭副主任医师眼科主任
江苏省中医药学会
眼科专业委员会委
员、连云港市医学
会眼科专业委员会
委员、淮海经济区
眼科联盟委员、
连云港市防盲技术
指导组成员
徐州医学院临床医学专业毕业，三十年眼科临床工作经验。
擅长：眼科常见病、疑难病的诊治，各种类型的屈光不正、弱视及斜视的验光配镜，常规开展白内障、青光眼、眼部美容、泪囊炎、斜视等手术及医学验光配镜。
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