帕金森病
常用药物
对于帕金森病的治疗，药物治疗作为主要的治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。对于早期帕金森病，一旦诊断，即应尽早开始治疗。
一般疾病初期多予单药治疗，但也可采用优化的小剂量多种药物(体现多靶点)的联合应用，力求达到疗效最佳、维持时间更长而运动并发症发生率最低的目标。
01
抗胆碱能药
01
通过抑制脑内乙酰胆碱的活性，使多巴胺和乙酰胆碱的功能重新达到平衡。
目前国内主要应用盐酸苯海索片（安坦片），主要适用于伴有震颤的患者，无震颤的患者不推荐应用。长期应用本类药物可能会导致其认知功能下降，对≥60岁的患者最好不应用，狭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
02
金刚烷胺
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此药对强直、震颤及运动减少均有效，金刚烷胺与抗胆碱能药或左旋多巴合用有协同作用。并且对改善异动症有帮助。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。长期用药可出现下肢皮肤网状青斑，踝部和小腿水肿。
建议最后一次服药在下午4时前，以避免引起失眠。服药后不要突然停药，要逐渐减量。老年患者慎用，因可出现幻觉、谵妄；肾功能障碍患者、癫痫患者禁用这个药物。
03
左旋多巴类
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左旋多巴是多巴胺的前体，在脑内经多巴脱羧酶的脱羧可转变为多巴胺，从而补充脑内缺失的多巴胺。
美多芭：饭前1小时或者饭后1.5小时服用，因为食物会延迟血浆中左旋多巴达到峰值浓度的时间，使症状改善的时间延迟，也会使症状改善持续的时间明显缩短。初期服药的患者，如服药后出现恶心、腹胀、腹部不适等症状，可以服药的同时吃点儿饼干、水果来缓解这些症状。
息宁：服用时间同美多芭一样，饭前1小时或者饭后1.5小时服用。它是控释片，可使左旋多巴血浓度更稳定并达4～6小时以上，有利于减少左旋多巴的剂末现象、开关现象和异动症。
04
多巴胺受体激动剂
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多巴胺通过和多巴胺受体结合在脑内发挥作用，受体激动剂可以增强受体的作用，从而和更多的多巴胺结合，控制运动症状，适用于早期帕金森病患者，也可以与左旋多巴类药物联用治疗中晚期患者。
泰舒达：对震颤的疗效更明显一些，服用时要整片吞服，不要嚼碎。
森福罗：对震颤、僵直和运动迟缓均有良好的疗效，此外也可以改善患者的抑郁和焦虑症状，对伴有失眠的患者也可改善睡眠。
05
单胺氧化酶-B抑制剂
（MAO-B抑制剂）
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通过抑制脑内MAO-B，阻断多巴胺的降解，从而增加脑内多巴胺的含量。
司来吉兰：该药可能具有神经保护作用，原则上推荐早期使用。
建议早晨和中午服用，因为晚上服用易引起失眠。胃溃疡患者慎用，禁与5-羟色胺再摄取抑制剂合用。
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儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂（COMT抑制剂）
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通过抑制COMT的活性，减少左旋多巴的代谢，从而增加脑内多巴胺的含量.
恩他卡朋:当患者出现症状波动时可以选择使用恩他卡朋，要和美多芭或息宁同时服用，能够增加左旋多巴在脑内的浓度，延长药物“开”期的时间。
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