西药二
第7章：利尿药和泌尿系统疾病用药
第二节治疗良性前列腺增生症用药
[考点1]
a1受体阻断药通过阻滞这些a1受体，使前列腺平滑肌松弛，尿道闭合压降低，达到缓解膀胱出口梗阻的动力性因素，减轻下尿路症状，尿流通畅，达到减轻患者症状目的。
[考点2]
a1受体阻断药禁忌：
①有严重肝肾功能障碍患者
②有排尿晕厥和直立性低血压史者
③长Q-T间期综合征危险的患者和肠梗阻者应避免使用。
[考点3]
坦洛辛用于治疗前列腺增生所致的异常排尿症状，如尿频、夜尿增多、排尿困难等。
[考点4]
赛洛多辛用于良性前列腺增生(BPH)。
[考点5]
非那雄胺适应症：
①用于治疗和控制良性前列腺增生(BFH)以及预防泌尿系统事件；
②用于治疗男性雄激素性秃发
1、良性前列腺增生药物治疗的短期目标是
A、延缓疾病临床进展
B、缓解患者的下尿路症状
C、缓解患者的上尿路症状
D、预防急性尿潴留
E、彻底治愈
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B
良性前列腺增生症患者药物治疗的短期目标一使患者的下尿路症状缓解，提高生活质量。长期目标—使疾病的临床进展延缓，预防或延缓急性尿潴留等合并症的发生和对外科手术的需要。BPH药物治疗的总体目标一在减少药物副作用的同时保持患者较高的生活质量。
2、服用非那雄胺，最有可能发生与用药相关的不良反应是
A、体位性低血压
B、血压升高
C、性欲减退
D、心动过速
E、外周性水肿
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C
非那雄胺可引起性欲减退，阳痿、射精障碍、射精量减少等。
3、具有留钾作用的利尿药是
A、甘露醇
B、去氨加压素
C、氨苯蝶啶
D、甘油果糖
E、氢氯噻嗪
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C
留钾利尿剂可分为两类，一类为醛固酮(盐皮质激素)受体阻断剂(如螺内酯),另一类为肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利)。
4、具有排钾作用的利尿药是
A、甘露醇
B、去氨加压素
C、氨苯蝶啶
D、甘油果糖
E、氢氯噻嗪
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E
噻嗪类利尿剂和袢利尿剂都属于排钾利尿剂。
5、利尿作用强，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿的利尿剂是
A、呋塞米
B、螺内酯
C、乙酰唑胺
D、氢氯噻嗪
E、甘露醇
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A
呋塞米属于强效利尿剂，可与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿。
6、利尿作用极弱，具有降低眼压作用，可用于青光眼治疗的利尿剂是
A、呋塞米
B、螺内酯
C、乙酰唑胺
D、氢氯噻嗪
E、甘露醇
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C
乙酰唑胺利尿作用弱而持久，4天后作用消失。主要用于治疗青光眼减少房水的生成，降低眼内压，对各种类型的青光眼有效，是乙酰唑胺应用最广的适应证。
7、属于5α还原酶抑制剂的是
A、坦洛新
B、特拉唑嗪
C、西地那非
D、度他雄胺
E、他达拉非
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D
5α还原酶抑制剂通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状。这类药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。
8、属于第二代α1受体阻断剂的是
A、坦洛新
B、特拉唑嗪
C、西地那非
D、度他雄胺
E、他达拉非
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B
第二代α1受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪；第三代α1受体阻断剂：坦洛新和西洛多辛。
9、可单独用于轻度、早期高血压
A、甘露醇
B、氢氯噻嗪
C、呋塞米
D、阿米洛利
E、螺内酯
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B
噻嗪类利尿剂是常用的降压药，可单独用于轻度、早期高血压治疗，用药早期通过利尿、减少血容量而降压，长期用药使外周血管扩张而降压。
10、竞争性结合醛固酮受体
A、甘露醇
B、氢氯噻嗪
C、呋塞米
D、阿米洛利
E、螺内酯
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E
螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，螺内酯及其代谢产物坎利酮可阻止醛固酮受体复合物的核转位，而产生拮抗醛固酮的作用。
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