原发性闭角型青光眼

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TUhjnbcbe - 2021/3/4 16:32:00

很多近视患者都是可以用激光手术进行治疗的,但是部分近视患者由于度数太高、角膜太薄而不能做准分子激光手术,如果不适合做准分子激光手术,可通过“另类”矫正方案——ICL植入术。

手术适应症

1.年龄在21周岁以上,45周岁以下。

2.近视—2.5D~—20D、散光≤5D;远视+2D~+10D。

3.常规检查角膜无异常、房角结构无异常、眼压正常。

4.前房深度≥2.8mm。

5.角膜内皮细胞计数/m㎡。

6.各类激光手术参与的高度屈光不正的补矫。

7.无精神疾病者,具备合理的摘镜愿望和合适的术后期待心态。

手术禁忌症

1、眼及眼附属器活动性炎症、肿瘤。

2、角膜变性或角膜内皮细胞计数/m㎡。

3、已明显影响视力的晶体混浊。

4、未经心理或者精神科医生允许手术的心理异常者。

5、女性孕期、哺乳期。

6、全身胶原敏感症或自身免疫性疾病。

7、有胰岛素依赖性糖尿病。

8、前方深度2.8mm。

9、暗光下瞳孔直径6.0mm或瞳孔偏位

适应人群

1、年龄在18—50岁。屈光度数稳定,在1年内眼镜度数的变化不超过50度(0.5D)。无内眼手术史及眼内色素膜、视网膜及青光眼等病变,矫正视力良好。

2、远视的矫正范围是--度,近视的矫正范围是--2度,散光范围是--度。

3、高度近视不能接受眼镜、角膜接触镜(RGP),有较好矫正视力,无高眼压和青光眼,无葡萄膜炎史,对手术的可能结果理解。

4、对于角膜厚度有限,准分子激光难以兼顾保留安全的角膜厚度和足够大的切削面积时;ICL是很好的选择。

与激光手术比,ICL植入手术有什么不同?

大家比较熟悉的激光手术,主要原理是通过切削角膜,改变角膜形态,从而调整屈光状态,相当于在做减法。而ICL植入手术,是将特殊的镜片装到眼睛里,起到和戴了眼镜一样的效果,相当于在做加法。

激光手术由于要切削角膜,因此对于角膜厚度会有要求,尤其是高度近视的患者。度数越高,需要切削的角膜就越多。ICL就比较适合这些近视度数高且角膜又不是很厚的患者。

由于手术切口小,对角膜损伤很小,因此相比进行了激光手术的患者,术后发生干眼的风险也会小一些。

ICL植入手术的优势

优势一:手术简单,安全快捷:手术切口小,手术后立即见效,不会改变眼球组织的结构和形状。

优势二:矫治范围广,不损伤角膜:可用于矫正大范围的近视、远视和散光,而无需去除角膜或破坏角膜组织,无需进行手术缝合,视觉质量卓越。

优势三:可逆性强,可随时取出:如果患者的视力发生了明显改变而导致所植入的ICL不再适合,可以随时取出或更换,也可以重新配戴普通框架眼镜或隐形眼镜。

优势四:术后护理方便:ICL在设计上用于长期植入眼睛内部,无需维护。

ICL植入手术有哪些风险呢?

由于ICL植入手术是要将晶体植入眼内,因此也算是内眼手术,那么理论上就存在发生眼内炎的风险,不过发生几率应该非常低,目前国内似乎未见报道。

ICL是装在自己晶体的前面,因此有可能会干扰自身晶体的代谢,从而导致白内障的提前发生。其它的并发症还包括可能会引起眼压的升高,出现夜间的眩光等。

除了以上这些并发症,与激光手术相比,ICL植入手术更加昂贵,且术后复查和需要的注意事项也更复杂。

无论什么样的手术方式,都会存在风险,具体要不要做,还是应该结合自己的情况做充分考量。

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