当青光眼遇上了白内障
白内障位居全球致盲性眼病首位，青光眼则是全球首位不可逆性致盲性眼病。两者都与年龄相关，随着我国和全球老龄化日渐加剧，青光眼合并白内障的患者比较多见，在老年人中这种现象更加显著。如果患者眼部不适、视力受损，诊断青光眼合并白内障该怎么办呢？
问题一：什么是青光眼？青光眼是一种具有特征性视乳头凹陷性萎缩、特征性视野缺损缩小和视力下降的一组疾病，可以导致永久性不可逆性失明，是全球第二位致盲性眼病，严重危害人类眼健康。病理性高眼压是其主要致病因素。
问题二：什么是白内障？
人眼中有个类似照相机镜头的透明结构叫“晶状体”。随着年龄的增长、遗传、局部营养障碍、免疫代谢异常、外伤、中*、辐射等引起晶状体代谢紊乱，蛋白质变性发生混浊，形成白内障。早期表现为视物模糊、夜间视力下降；视物变形、多视；视野缺损；视物褪色或颜色泛*，晚期导致失明，严重影响生活质量。
问题三：闭角型青光眼合并白内障选择哪种治疗方式更好呢?
在闭角型青光眼合并白内障患者的治疗方案选择主要有三种情况：
①原发性房角关闭尚未导致视神经损害的早期青光眼，视力低于0.5可以单纯做白内障超声乳化手术，不需要做青光眼手术。手术摘除晶状体更换为较薄的人工晶体，解除晶体对房角的推挤，利用自然通道解决了房水排出的问题。白内障手术解决青光眼问题，手术简单，创伤小。
②房角关闭超过1/2以上，合并眼压升高和一定的视功能损害，1-2种降眼压药控制眼压，可以单纯做白内障手术或者同时在术中进行前房角分离术，恢复房角功能；
③前房角关闭超过1/2，并且出现严重的视功能和视神经损害则需要做白内障超声乳化联合青光眼手术。通过青白联合手术使残余开放的房角重新加宽，降低单纯青光眼滤过手术可能引起的并发症，避免青光眼术后白内障进展的弊端，减少了患者再次进行白内障手术的麻烦及风险。一次手术可以同时解决青光眼白内障两种眼疾，减少患者的经济和身心负担。
问题四：合并青光眼的白内障手术与单纯白内障手术有哪些不同？
合并青光眼的白内障手术往往具有短眼轴、浅前房、晶状体核块硬、悬韧带松弛、虹膜粘连瞳孔散不大或虹膜萎缩、角膜内皮细胞密度降低等解剖特点。由于前房浅，手术操作空间小，术中容易出现晶体悬韧带离断、后囊膜破裂、掉核等并发症。超声乳化针头距离角膜内皮近，超声能量释放对角膜内皮细胞有一定的损伤，术后容易导致角膜持续水肿，所以青白联合手术对术者技术要求更高。术中减少超声能量释放、注意角膜内皮细胞保护，减少医源性损伤，加强青白手术围手术期管理，将手术风险降至最低。
END
文章：看咸阳手机App（专家会客厅）
图片：看咸阳手机App（专家会客厅）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇