眼压高就是青光眼吗青光眼周系列科普二 - 原发性闭角型青光眼

TUhjnbcbe - 2021/1/10 1:05:00

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门诊经常有患者因为体检发现眼压高来就诊，担心自己得了青光眼。那么眼压和青光眼到底是什么关系呢？医院（医院）眼科专家和您聊一聊。1、都说眼压高，那什么是眼压呢？眼压是眼球内容物对眼球壁的压力，对维持眼球正常形态和功能有着重要的作用。我们想象一下：一个气球，如果吹气不足，气球就不能维持圆球形的形状，如果吹气过多，气球就会爆裂。同样的道理，眼球需要维持一定的压力，而形成稳定的屈光能力。如果眼压太低，可导致角膜皱褶、眼底*斑水肿等形态改变，影响视力。而眼压太高，则会损伤眼底感光的神经细胞，造成视野缺损和视力下降。眼压的正常范围是通过对正常人群的眼压进行测定而得出的统计学范围。一般来说，眼压在10-21mmHg之间，我们认为是正常眼压。实际上，10-21mmHg是95%正常人眼压的分布区间。这也就意味着，还有5%正常人的眼压不在这个范围之内。这么一说，是不是压力就没那么大了？即使眼压超出了正常范围，也有可能不是青光眼。但有一个事实是我们不能回避的，那就是偏离正常范围越多，得病的机会就越大。所以眼压高了，还是应该到眼科来做排除青光眼的检查。因为青光眼越早诊断，治疗效果越好。2、眼压是怎么测量出来的呢？临床工作中眼压的测量采用的是间接测量的方法。为什么说是间接测量呢？平时我们给篮球打气的时候，常常通过用手按压篮球的软硬来判定充气是否足够，也就是通过外在的力量造成形变的大小来判定篮球内的压力大小。眼压的测量与之类似。我们会用一定的压力作用在眼球角膜上，通过观察角膜发生形变的大小来计算出眼压的大小。这项工作当然要比用手按篮球要精细的多。但因为是间接测量，不可避免的会有一些因素影响到测定的准确性。比如，不同的人角膜厚度不同，会影响测量的准确性；又或者当你挤眼、屏气的时候，会人为暂时增加眼球内的压力，这些都会造成眼压测量不准确。所以测眼压时要尽量放松，一次测量偏高也不必太紧张，可以重复测量。3、如果在一次检查中发现眼压高，我们该怎么做呢？当然还是要到眼科继续排除青光眼的检查。医生会从以下几个方面来综合评估你是否得了青光眼，主要包括：1）眼压真的高吗？医生可能会用不同的测量方法，在不同的时间段来测定眼压，从而明确是否存在高眼压，并了解眼压的高峰和波动幅度。2）为什么会眼压高？医生还会通过裂隙灯、眼底检查、房角镜、UBM等检查方法来找寻眼压升高的可能原因。3）眼底感光的神经细胞有损伤吗？青光眼的危害在于其对视功能的不可逆性损害。医生需要评估眼底视神经是否存在异常凹陷、视野是否有暗点、眼底神经纤维层是否变薄，同时判定这些结构和功能的改变是否能相互对应。即使眼压在正常范围，只要出现特征性的结构和功能损伤，青光眼也是可以诊断的。当然，如果只是眼压偏高，没有其他的异常发现，那么会诊断为“高眼压症”。高眼压症中的大多数终身不会发生青光眼，但也有少部分患者随着时间的变化，会逐渐出现视神经的损伤。所以一定要每年来找眼科医生复查评估，以便及时发现病情的变化。

作者：眼科邹燕红

摄影：封面图片来源网络

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TUhjnbcbe - 2021/1/10 1:05:00

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　　作者：MansouriK,WeinrebRN.

　　回顾的目的：对24h动态眼压监测的现状和发展进行回顾。尽管在过去的十年中，青光眼的诊断和治疗有了很大的进步，但对眼压的根本理解、它唯一可改变的危险因素仍不清楚。目前对就诊患者进行单一的眼压测量并不能够完全反映眼压在24h内的变化情况。

　　目前进展：目前连续24h眼压检测设备模型和商业产品取得了巨大的进步。可植入性眼压感受器可以在数月和数年后仍能直接测量眼压的优点，而（基于角膜接触镜）的临时装置则对24h周期性重复测量提供了一种无创性选择。本文对可植入性装置进行了综述，并对24h角膜接触镜传感器进行了重要的评估。

　　结语：目前在微电子系统和纳米电子系统中的进步促进了24h眼压检测设备的发展。一旦这些技术的安全性和有效性得到证实，诸如数据解码和操控等大量问题将迎面而来。很有可能，24h眼压监控设备的使用将彻底改变我们对青光眼这种疾病的认识和处理。

CurrOpinOphthalmol.Mar16.[Epubaheadofprint]

（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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