众所周知，降低眼压对青光眼有好处，可为什么很多眼压控制很好的青光眼仍然会进展呢？目前认为，有许多因素能导致青光眼的进展，比如惟视之前也介绍过夜间血压与青光眼进展关系的研究，视神经低灌注是公认的青光眼进展的重要原因。眼灌注压等于眼动脉压减去静脉压，传统的眼灌注压（OPP）计算方式是2/3MAP?IOP，这是基于一个假定：眼动脉压基本接近2/3MAP(MAP=舒张压+1/3（收缩压?舒张压）)，视网膜静脉压与眼压接近。所以，降低眼压能提高灌注压，改善视乳头血供；血压控制不良与青光眼进展相关。但是，对于那些血压和眼压都控制良好的病人，青光眼的进展应该如何解释？KarinRPillunat等的研究认为这可能归因于升高的视网膜中央静脉搏动压（CRVPP）降低了灌注压。
他们研究了健康对照和眼压控制的早、中、进展期开角型青光眼患者的视网膜中央静脉搏动压(CRVPP)水平。他们采用角膜接触镜式测压计(MeditronGmbH,Voelklingen,Germany)测量CRVPP，如果看到自发静脉搏动，认为此时眼压等于CRVPP。该研究纳入34例眼压控制的开角型青光眼患者，依据视野结果分为早、中、进展期三组，27例年龄匹配的健康对照。眼灌注压采用传统计算OPP1=2/3MAP?IOP及矫正计算公式OPP2=2/3MAP?CRVPP。
结果发现：健康对照组CRVPP中位数为14.0mmHg(IQR12.0–16.0)，眼压控制的早期青光眼组是15.0mmHg(IQR14.0–17.0)，中期组是38.9mmHg(IQR29.9–48.4)，进展期组是34.6mmHg（IQR23.9–51.0）。以传统方式计算OPP1分别为：对照组49.8mmHg(IQR42.7–57.6)，早期青光眼组56.9mmHg(IQR55.3–58.8)，中期组56.6mmHg毫米汞柱(IQR51.2–64.4)，进展期组59.3mmHg(IQR53.9–61.6)。以OPP2计算方式，对照组与OPP1是相等的，早期青光眼组为56.1mmHg(IQR54.5–57.9)，中期组25.1mmHg(IQR15.7–38.6)，进展期组34.2mmHg(IQR20.4–47.5)。中期青光眼及进展期青光眼组具有统计学意义(OPP2显著降低;p分别为0.和0.)。
结论：在进展期青光眼患者中，CRVPP比之前认为的要高得多。这可能影响视乳头筛板处灌注压，因而具有重要的临床意义，可能是眼压控制的青光眼患者病情进展的危险因素。
小编不负责任的遐想，对于这样的病人，让他的血压高一点会不会对青光眼更好？
原文：BrJOphthalmol;98:-
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇