凌晨两点钟，在急诊科患者家属焦急地喊道：“医生，我妈突然右边头疼、头晕，右边眼睛也疼，还吐了好几次！”
急诊内科医生：“快把大妈推过来，来量个血压。”
急诊医生测量血压，结果/mmHg，急忙交代家属：“患者家属，大妈血压高，得拍个头颅CT，大妈恶心、呕吐，得再做个腹部超声检查，看看胃肠有没有问题。”
时间半个小时、一个小时、两个小时过去了，患者做完了所有的检查回到急诊科。急诊内科医生拿着报告，看到报告写着头颅CT及腹部超声未见异常，心想：大妈怎么就突发偏头痛、头晕，还恶心、吐呢？
患者家属：“医生，我妈右边眼睛疼得厉害，看不见东西了！”
急诊内科医生听到患者眼睛看不见了立即想到可能是眼科的病：“家属挂个眼科急诊看一下吧，测个眼压。”
我们大多数眼科医生都会经历半夜接待首诊于急诊内科突发头痛、眼痛、恶心、呕吐的患者，最后诊断为原发性急性闭角型青光眼急性发作期。
那么什么是原发性急性闭角型青光眼急性发作期呢？
青光眼在临床上分为原发性青光眼、继发性青光眼及发育性青光眼，其中原发性青光眼按照房角情况的分类可以分为原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼。原发性闭角型青光眼是一类目前尚不完全清楚的原因导致的房角突然或进行性关闭，周边虹膜阻塞小梁网使房水排出受阻，眼内压急剧升高或进行性升高的一类青光眼。根据起病的急缓程度及临床经过分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。其中原发性急性闭角型青光眼是急诊眼科常见疾病。
原发性急性闭角型青光眼好发于40岁以上妇女，情绪激动、长时间在暗环境工作、近距离阅读、气候变化、季节交替等都可以诱发该病。该病为双眼疾病，多数先后发病，约10%患者同时发病。根据临床经过及疾病转归原发性急性闭角型青光眼分为6期：临床前期、先兆期（前驱期）、急性发作期、缓解期、慢性期、绝对期，而急性发作期的患者往往是急诊眼科需要紧急处理的，否则会发展为不可逆转的视功能损害。
急性发作期症状体征明显，眼压急剧升高，剧烈眼痛、眼眶痛，同侧偏头痛，伴明显视物模糊，常合并恶心、呕吐、等全身症状。眼部体征表现为视力下降、眼睑水肿、结膜混合性水肿、角膜上皮水肿、色素性KP、前房极浅、房水混浊、瞳孔中等散大呈竖椭圆形、瞳孔对光反应消失、眼压急剧升高通常50mmHg，如图1。
图1.
急诊科医生也是可以初步诊断青光眼急性发作的，医生可以指测法评估眼压，双示指放于上睑板上缘皮肤面中央，交替向眼球中心轻压眼球，体会波动感，估测眼球的抵抗力，评估眼压高低，正常眼压如触鼻尖，眼压升高如触额部，眼压低如触唇部，如图2；
图2
医生持手电筒照射，可见结膜混合充血、瞳孔散大，对光反应消失，如图3。
图3
当这类患者首诊于非眼科的急诊科室时，急诊医生可以通过询问患者症状、指测眼压及手电筒照射的方法初步判断患者是否为眼科急诊患者。
原发性闭角型青光眼急性发作期是眼科急症，需紧急降眼压治疗，否则会形成不可逆性视功能损害，因此充分认识该疾病并且及时于眼科急诊就诊可以挽救患者视功能，避免不可逆性损伤的形成。
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小心晃出急性青光眼
不开灯玩手机,真能看“瞎”眼,这绝非危言耸听。在昏暗的光线下用眼，会造成瞳孔长时间散大，堵塞眼内液体循环流通，导致眼压升高，青光眼急性发作。而持续的高眼压还可给眼球各部分组织和视功能带来损害，造成视力下降、视神经损伤和视野缩小，如果不及时治疗，甚至可能导致失明。
当然，摸黑玩手机只是诱因，最重要的是个体本身就属于“青光眼素质”。“青光眼素质”主要说的人群是高度近视、远视和有家族病史的青光眼患者。一旦有诱因，就会让眼压升高，从而发生青光眼。即便自身属于“青光眼素质”，也千万不用害怕，只要控制好诱因，形成青光眼的概率就会小很多。
除此之外，摸黑玩手机还很容易引发近视、干眼、*斑病变等多种疾病，“手机族”应当引以为戒。摸黑玩手机对青少年的眼睛危害尤其巨大，黑暗中近距离看屏幕，眼睛眨动得少，很容易产生视疲劳，青少年的视力还在发育中，长此以往，很容易加重近视、散光等屈光不正问题。
四类人高危
更易被青光眼“盯”上
1
、脾气暴躁的人。
一些人常常情绪暴躁，情绪不稳定会导致眼压不稳定，长期眼压高便会诱发青光眼的形成。
2
、40岁以上的女性。
由于40岁左右的女性逐渐步入更年期，因此情绪多变，而这些都是“青光眼素质”的表现，情绪变化幅度太大，容易导致眼压急剧升高，诱发急性青光眼。
3
、过度用眼者。
眼睛跟大脑一样每天需要休息，然而，上班面对电脑、下班玩手机，这样的用眼习惯会导致眼睛过度疲劳，从而导致青光眼找上门。
4
、高度近视患者。
高度近视因为近视性眼球的扩大和视乳头的伸展，导致筛板和视乳头旁巩膜薄化，高眼压压迫视神经，导致视神经逐步萎缩，视野随之逐渐丧失致盲。
一个动作自测
你离青光眼有多远
在这里教大家一个小方法：“指测法”——用两根手指，只需两步，就能自测我们的眼压究竟有没有过高。
闭上眼睛，用食指轻轻触碰眼球，感觉一下眼球波动感：
1
如果跟嘴唇一样的软度，那么眼压就是正常的；
2
如果跟鼻尖一样硬度的话，那么眼压已经轻到中度升高了；
3
如果碰起来像额头那么硬的话，那么眼压就已经很高了。
当然，如果感到明显不适，还是需要看医生。还需要提醒的是，人的眼压并不是一个恒定不变的数值。一天中不同的时间不完全相同，不能单凭一次眼压测量值就判断病情或确定诊断。
此外，除了眼睛胀痛、眼压升高，青光眼还有以下症状：
恶心呕吐，眼疼眼胀。
视野变窄，视力减退。
虹视。(看灯光时在其周围出现七色的彩圈或晕轮，类似夏天雨过天晴后空中的彩虹，这在医学上称之为虹视。)
青光眼患者的
居家“护眼大法”
青光眼是一种终身性疾病，居家期间，要保持良好的心态和稳定的情绪，精神压力大，思虑过多，好生闷气或大发脾气，均易发生急性青光眼。
不要过度用眼，平时看手机时最好调整手机屏幕的对比度，使亮度和色泽尽量柔和。而且持续看手机时间尽量不要超过20分钟，要有意识地眨眼，注意给眼睛“减负”。
避免一次性大量饮水，水要少量分次喝，晚间尽量减少饮水量，防止诱发青光眼。
对于急性青光眼，突发的眼胀、眼痛、头疼，伴有视力下降，在自我防护良好的情况下，需要及时到眼科就诊，降低眼压，以防视功能损伤。
对于已经明确诊断的原发性开角型青光眼，患者需按时用药，疫情期间可实行网络问诊，医院就诊。
新冠肺炎病*可感染眼部结膜，进而可能引起肺部感染，青光眼患者特别是需要长期点用药物的患者需要严格注意手卫生。
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