角膜塑形镜的起源
角膜塑形镜起源于美国,历经50年的发展,己在全球34个国家得到应用;美国食品药品监督管理局(FDA)终于在年5月批准日戴型Ortho-K的临床使用。年12月3日批准了夜戴型Ortho-K的临床使用。角膜塑形镜共经历了四代设计,而前三代已经不适合现代人们的需要,而最新一代设计属于第四代,其治疗效果较以往快速很多,所以又称为“快速塑形法”。患者配戴一夜后即有非常显着的矫治效果,之后的治疗期为10--30天,达到最终的治疗效果。现代角膜塑形镜采用四区设计。四区分别为:基弧区,又称中央光学区或治疗区;反转弧区;定位弧区,又称配适弧区;和周边弧区。
角膜塑形镜的作用
1、控制近视度数不再或减缓加深。
2、晚上佩戴角膜塑形镜后,白天不需戴任何眼镜,裸眼视力能够达到1.0以上。
角膜塑形镜控制近视效果
根据国内外临床报告,戴角膜塑形镜与同期戴框架眼镜的孩子相比,戴框架眼镜每年增长在75—度,戴角膜塑形镜后多数患者的近视增速明显减缓,并且很多孩子的近视度数能够完全控制。北医和美国的报告,年平均增长在7、8度左右。所以说不是一度不增长,是相对不增长。
角膜塑形镜安全材料
安全:角膜塑性镜属于三类医疗器械,在医疗器械里是要求最高的一种,在临床上对安全性和有效性都有严格的规定,必须符合这些条件国家才能批准投入生产和在临床上的应用。对于夜戴型的角膜塑性镜,国家规定透氧值要求必须大于90,而目前威尔玛应用的角膜塑性镜的透氧值是达到,完全符合夜戴的要求,所以完全可以放心配戴。
材料:角膜塑形镜就是采用高透气透氧的高分子聚合材料,有弹性,韧性,吻合性好,即通常所说的RGP材料,RGP是英文RigidGasPermeable的缩写,即“透气性硬质材料”,它是在不透气的硬质材料PMMA基础上发展起来的。
角膜塑形镜的优点
1、短期内视力即可提高。
2、近视屈光度降低效果好,可无需再戴眼镜或隐形眼镜。
3、操作简易,使用方便。
4、没有风险,其它眼功能不受影响。
5、对青少年进行性近视有抑制其发展的作用。
6、可满足某些特殊职业(如运动员、潜水员、飞行员、演员、学生、*人等)对远视力的要求。
7、夜戴晨取,白天无需带镜。视觉质量良好,可满足学习、运动、工作等多种需求;
8、镜片材质具有高透氧、高生物相容性、抗沉淀性,对比传统软镜大大减少了眼疾的发生。
9、重塑角膜几何形态,并保持角膜经常处于压平状态,抑制眼轴过快增长;
角膜塑形镜的缺点
主要是控制近视度数不增长,不能彻底消除近视,会出现停戴后视力反弹的现象。关于角膜塑形镜的危害目前没有权威的论述,一般会因为操作不卫生引发眼部感染。
■对度数要求较为局限,不适用于高度近视和高度散光;不适用于度以上的高度近视患者
■并非人人适合,对配戴者的依从性和卫生习惯有一定的要求;配戴后的定期复查,且存在护理不当出现不同程度的感染的可能;
■因人体素质差异,部分患者配戴期间可能出现眼干等症状。
■若镜片不符合标准如透氧性不够等,患者可能出现角膜缺氧,导致角膜内皮功能失常。
■成本相对较高,属抛弃式隐形眼镜,根据生产规格需定期更换。
角膜塑形镜治疗阶段
第一阶段:前两周为治疗期,让患者的视力或降低的度数达到预期效果。期间,医师或视光师对患者的情况密切跟踪,及时调整治疗方案,包括配戴方式、配戴时间的长短、调整镜片、增加辅助性用药等。患者须按规定和医嘱按时复诊和配合治疗。
第二阶段:进入维护期,根据各人不同的情况,患者需要每天或隔天配戴镜片一段(8-10小时)时间,以保持治疗效果。患者按时进行月复诊,在遇到异常情况时自动停戴、自己点抗生素眼药水并及时与医师或视光医生联系。
配戴角膜塑形镜后,不但能及时抑制近视度数的加深,还能实现白天不用戴任何眼镜的神奇效果。
角膜塑形镜的可能并发症
我相信这个问题是所有配戴和想配戴塑形镜患者最关心的问题。角膜感染是佩戴角膜塑形镜最严重的并发症,但是角膜感染是可防可控的。
按照专业要求配戴角膜塑形镜,注意卫生情况是不会轻易产生感染的。另外角膜塑形镜和不像软性隐形眼镜一样直接接触角膜的,而是利用中间的泪液将镜片吸附在角膜外表面。
感染的主要原因是:手卫生不合格,塑形镜用水中有致病菌(自来水等),镜盒不定期更换有细菌滋生等等。
为什么说角膜感染是可防可控的?角膜损伤是可逆的吗?
首先角膜结构的最外层——角膜上皮细胞是可再生的。因为角膜感染是有进展期的,初期发现眼红、眼痛、畏光流泪等现象时就应该及时就医。通过抗生素点眼和促上皮生长来修复损伤的角膜上皮,并不会给眼睛带来任何的后遗症。就像嘴角发炎起泡,难道好了以后你的嘴就和以前不一样了吗?
国际角膜塑形学会亚洲分会IAOA是角膜塑形镜的国际性权威组织,规范着亚洲角膜塑形医学事业的发展。验配角膜塑形镜不是普通的商业行为,而是专业的医疗行为,必须要有医师的参与才可以验配,因为并发症不是验光师可以处理的,在验配人员资质、验配单位的设施方面,都有着相应的严格要求,包括并发症的上报制度都十分严格。
所以不要轻信某些小机构宣传的广告,角膜塑形镜一医院视光中心验配。
角膜塑形镜的佩戴戴要求:角膜塑形镜对适配人群是有要求的,如禁忌症的排除、屈光度、综合参数、角膜曲率值、年龄、眼部健康状况、孩子的依从性、卫生习惯等,综合要求很高。
注意事项:硬性透气性角膜接触镜在感冒、发烧,眼睛有炎症期间以及青光眼等眼病不宜戴。
角膜塑形镜保养要诀
角膜塑形镜是一种为眼睛量身定制的特殊隐形眼镜,通过夜间休息时戴镜,可以使角膜曲率变小、变平,达到矫正视力的效果,白天无需戴镜,即可获得清晰的视力,同时可以控制近视加深速度。
1戴镜后发现有气泡
戴好镜后发现镜片与角膜之间有气泡,需把镜片摘下来,滴入舒润液后重新佩戴,否则会导致角膜塑形不均匀,影响第二天的裸眼视力。
2戴镜后镜片偏位
完成戴镜后,建议适应几分钟再入睡,初次戴镜尽量选择平躺。若躺下之后感觉镜片偏位,可滴入舒润液帮助镜片回位。
3早上没时间清洗,可先放凉白开里,后面再清洗吗?
不可以!一定要按标准清洗镜片后存放,否则眼睛里的分泌物会固着在镜片上,长时间不及时清洗,容易出现镜片蛋白沉淀,影响角膜健康,降低镜片使用寿命。
4清洗镜片可以不揉搓吗?
有家长反馈,清洗镜片揉搓很麻烦,而且力度不好把握,还要担心会洗坏,可不可以直接放到双氧水护理液里浸泡?答案是:一定要揉搓!
揉搓可以有效防止镜片沉淀物,而沉淀物会使镜片上形成生物膜,从而刺激角膜并导致并发症。戴角膜接触镜都应该揉搓和冲洗镜片,以增加清洁和消*的效果。为了孩子的健康,还是别省揉搓这1分钟时间了。
5戴镜前需要冲洗镜片吗?
戴隐形镜片使用护理液,很重要的作用是杀灭微生物,避免眼部感染。所以护理液的配方有杀菌、抑菌等作用。角膜塑形镜这类硬镜多功能护理液比软镜护理液对微生物有更好的杀灭效果,但因其防腐剂浓度高很多,戴硬镜前如不冲洗干净,可能对眼表造成损伤。
6摘镜前为什么要使用人工泪液而不用润眼液?
因为润眼液粘度高,不容易出泡,不利于镜片与角膜分离。无防腐剂的人工泪液粘度低,滴入眼内后更容易分离和摘取。
7周末不上课,是否可以停戴?
戴镜的一个很重要的目的是为了控制度数加深速度,停戴后角膜回弹,周边离焦变弱,视物模糊,之后重新戴起时视力恢复,这种频繁交替对视力控制不利,因此不建议周期性停戴。若出现感冒发烧、眼部炎症等症状,可在医生的建议下根据情况停戴。
8一副角膜塑形镜可以用多久?
在镜片没有损坏,近视度数没有明显变化的情况下,角膜塑形镜的使用寿命是一年半到两年。
9为什么戴角膜塑形镜要定期复诊?
角膜塑形镜治疗的关键之一是复诊,及时复诊可以降低验配风险,提高适应度。
定期复诊的对象主要有二:一、眼部情况。及时了解戴镜后的眼睛视力、角膜情况,以达到更好的控制效果;二、镜片使用情况。了解镜片的护理和磨损程度,以确保戴镜的有效性及安全性。
10角膜塑形镜戴久了,会对以后做近视手术有影响吗?
戴角膜塑形镜后,它引起的变化是暂时的,停止戴镜会恢复到原始状态,对于是否能做近视手术没有影响。
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