陈先生今年52岁,儿子有自己的事业,自己和妻子的也有一份稳定的工作。总体来说也算是事业有成,人生无憾了。
不过,每当有人来邀请陈先生去外面吃饭的时候,陈先生都很不好意思的推脱,不是因为钱,也不是因为糖尿病,而是因为陈先生有高尿酸血症。
高尿酸血症,近年来已经逐渐进入了大众的视野,也越来越有成为继高血压,高血糖,高血脂这“三高”后的第四高了。
大家可能不太知道什么是高尿酸血症,但是我说出该病的继发疾病,大家就很明白了,那就是——痛风。
没错,高尿酸血症若控制不好,就会导致尿酸在我们的关节等部位结晶析出,从而导致痛风。那么,对于高尿酸血症以及痛风,大家都知道哪些?今天医生就以四个比较常见的问题,给大家一次性说清尿酸。
第一个问题:什么会导致高尿酸?高尿酸是不是就等于痛风?高尿酸血症的主要病因,是尿酸的生成过多或排泄不畅。尿酸是由体内嘌呤代谢产生的一种物质,正常情况下,大部分尿酸通过肾脏排出体外。然而,当尿酸生成过多,或肾脏无法有效排泄尿酸时,血液中的尿酸水平就会升高,导致高尿酸血症的发生。
一般来说,导致高尿酸血症的因素十分的复杂,但是总的来说,可以从六个方面分别进行阐述。分别为饮食、遗传、体型、代谢、肾脏、药物六方面。
首先是饮食因素,高嘌呤饮食是主要的饮食因素之一。虽然说嘌呤是我们DNA中必须的一个物质,但是嘌呤在我们体内往往是严重过量的,而过量的这部分嘌呤就会参与核苷酸代谢,产生尿酸等物质。如果摄入过高嘌呤,就有可能会导致高尿酸血症。
食物中富含嘌呤的食物有动物的内脏器官(如肝脏、肾脏),海鲜(如鱼、虾、蟹),红肉(如牛肉,羊肉等)以及酒精。摄入过多的这些食物会导致体内尿酸水平升高。
其次是遗传因素,遗传因素在高尿酸血症的发生中起着一定的作用。如果家族中有高尿酸血症或痛风病史,个体患高尿酸血症的风险可能会增加。根据相关的统计资料显示,痛风病或者高尿酸血症具有一定的家族聚集性遗传,这可能与尿酸代谢酶的活性或者尿酸转运体的活性具有一定的关系。
然后是体型,在众多体型中,肥胖是高尿酸血症的体型之一。肥胖会导致体内胰岛素抵抗,降低尿酸的排泄,从而引起尿酸水平升高。定义肥胖的标准为BMI(体重除以身高的平方,大于等于24千克每平方米)。
再然后是代谢方面的问题,某些代谢性疾病,如糖尿病、高血压和代谢综合征,与高尿酸血症的发生相关。这些疾病会影响尿酸的排泄机制,导致尿酸水平升高。同时,由于熬夜等因素导致的代谢紊乱,也有可能会影响到尿酸的排泄。
再就是肾功能方面的问题,肾脏是尿酸的主要排泄器官,肾功能不良或慢性肾病可能降低尿酸的排泄能力,导致尿酸水平升高。
最后则是某些药物的不良反应:一些药物,如某些利尿剂,部分抗高血压药(如硝苯地平等),某些抗肿瘤药物(如环磷酸酰胺等)以及抗血栓药物、解热镇痛药阿司匹林(阿司匹林的代谢产生物的代谢途径与尿酸代谢途径类似,会产生竞争拮抗)等,都有可能会干扰尿酸的代谢和排泄,导致尿酸水平升高。
高尿酸血症本身可能没有明显的症状,但如果尿酸水平过高,可能会引发痛风。痛风是由尿酸结晶在关节中沉积引起的疾病,其特征包括突发性关节疼痛、红肿和炎症。痛风通常发生在足部的大拇指关节,但也可能影响其他关节。
但是,高尿酸血症并不意味着就等于痛风,其本质上是属于痛风的前期阶段。我们知道,痛风是尿酸含量过高使得尿酸晶体析出所导致的。所以高尿酸血症并不等于痛风,而是说其具有较大的患痛风的风险。这就好像高眼压症与青光眼的关系,高眼压症不等于青光眼,而是说其有可能会发展为青光眼。
一般来说,只要血中尿酸含量控制得当,就基本上不会导致痛风病。根据相关的统计资料,有约三成的高尿酸血症患者会发展为痛风,需要接受长期的治疗和检查,而剩下的基本上属于无症状的高尿酸血症患者,只需要通过药物,饮食等手段控制住尿酸即可。
第二个问题:被检查出高尿酸,是不是就意味着有问题?这其实也算是一个检查结果偶然性的问题,从某种意义上讲,单次检查出高尿酸,并不意味着具有高尿酸血症。因为检查的结果具有偶然性,可能你在当提吃了较多的海鲜,红肉等高嘌呤的食物,导致你的尿酸偏高。
但是,如果在数次检查结果中都显示你尿酸偏高,而且这几天内都没有摄入很多的高嘌呤食物,那么就需要引起警惕了。
总之,高尿酸血症的确诊需要通过多次测量以规避测量偶然性才行,单次测量的结果并不意味着什么。单次测量偏高,不意味着是高尿酸血症;单次测量正常,也不意味着一定不是高尿酸血症,需要不同时间多次测量才行。
第三个问题:对于高尿酸来说,要少喝什么?少吃什么?虽然说高尿酸血症的症状几乎没有,而且高尿酸血症可能会导致的问题也十分有限,但是这并不意味着我们可以对其放松警惕,还是需要通过饮食,药物等手段对我们的血尿酸含量进行控制,以防止尿酸晶体结晶。
来说说高尿酸血症患者在饮食方面的注意事项:在“食”方面,要注意避免或者少食用红肉,海鲜等高嘌呤食物,同时要需要少吃(不是不吃)一些含有高蛋白的食物,如鸡蛋,牛奶等。
在“饮”方面,要注意避免酒精饮料,含糖饮料,肉汤(包括鸡汤,鸭汤等等)等。酒精和糖可以促进尿酸的生成和抑制尿酸的排泄,不利于控制尿酸,故要少饮。肉汤中含有比肉更多的嘌呤,故禁饮。
第四个问题:如何预防高尿酸?首先要控制饮食,遵循均衡饮食原则,减少高嘌呤食物的摄入。
其次就是要控制体重,保持适当的体重有利于尿酸水平的控制,而肥胖会增加尿酸的产生抑制尿酸的排泄,不利于尿酸含量的控制。
然后就是多喝水,多喝水可以增加我们的血液量,从而起到稀释尿酸的作用。同时还有利于尿酸排泄入尿液中。
再就是戒烟戒酒,适度运动。这有利于我们身体的代谢,有利于尿酸的排出。
最后,就是要注意精神压力的调控,精神压力过大会导致代谢的紊乱,不利于尿酸的排出。