我喜欢用葡萄酒来比喻医者的一生，每一位医生的成长之路都需要经历漫长的酿造时间，不断沉淀，才能酿造出一杯陈年好酒。对我而言，在淬炼中精进，在温暖中前行，每一次与患者的邂逅都是一篇值得记录的故事。
从第七次全国人口普查结果来看，目前我国60岁及以上人口已达到2.64亿，约占总人口的18.7%，65岁以上人口比例已达到13.5%，接近深度老龄化水平（14%）。一名眼科医生，最先想到的就是年龄相关性眼病的治疗需求必然会持续攀升，尤其白内障作为全球首位致盲性眼病，令中老年朋友困扰不已，对此我也分享一些我在临床上的经验和观点，希望能对患者、同行有所启发。
以患者需求为主导，屈光性白内障手术蓬勃发展
从医三十余载，最让我有所感触的就是患者需求的极大转变。以往患者有了白内障会延后治疗几年、甚至几十年，不仅因为观念落后，更是因为自身的需求并不强烈，例如他并不需要继续工作了，或者已经失去生活能力，相应地也对视力要求自然不会高。但今非昔比，随着经济社会发展、出生率降低和人口预期寿命延长等因素，我国的人口老龄化具有
基数大、占比高、增速快的特点。同时，目前老龄人口结构以70岁以下的年轻老人为主，他们大多数都是60后。他们的出生和成长正好处于高等教育和社会快速发展的时期，对新鲜事物的接受程度非常高，电子产品相伴，热爱学习，健康意识有了很大提升，而且社会活动频繁，在自我价值实现方面视觉改善需求高。与此同时，现在耄耋之年仍旧对视觉有所追求的老者比比皆是。
鲍永珍与她的“90后”的患者王玉书老师患者需求的转变也推动了白内障手术的发展，实现了从复明性手术到屈光性手术的跨越。所谓屈光性手术，就是一方面能够解决屈光不正的问题，比如近视、远视、散光，另一方面也可以实现一体化矫治白内障和老花眼，可以实现术后不戴镜了。我曾碰到过很多患者至少需要三四副眼镜，在做家务、看电脑、出门时频繁换眼镜，不仅麻烦也造成很大的困扰。所以对身体状况好、希望继续实现自我价值的中老年人来说，屈光性白内障手术提供了一个新的治疗思路和选择。
高清视觉的安全感，源于匹配自身的正确选择
谈到屈光性白内障手术就不得不说“人工晶状体”这个好搭档。举个例子，根据新规，70岁老人可以申请考驾驶证，退休后“有钱有闲”、享受自驾游的中老年人非常多，但70岁往往有老花眼和白内障，看不清还会导致驾驶风险增高，这类患者也就希望寻找更为合适、精准的解决方案。作为一名医生，我们的目标就是要把目前最前沿的医学进展、医疗技术和满足患者需求同步。人工晶状体作为白内障手术成功与否的关键因素之一，我们最关心的也是莫过于怎么帮助患者选择最为适合他们的人工晶状体，以满足他/她预期的生活和视觉状态。
得益于技术的持续创新，人工晶状体已经从原来的单焦点演进到功能性的多焦点光学设计，而最新的功能性人工晶状体的效果，可以覆盖日常用眼的远、中、近距离几乎所有的场景，从而获得裸眼的全程视力。分享一个令我印象深刻的患者，这位先生四五十岁左右，长期从事研究工作，用眼强度非常大，经常需要做报告发言、讲课，但他有白内障和近视，看不清且经常有视疲劳、头晕的情况。经过评估后，双眼植入了全视觉三焦点人工晶状体，术后整个人像“脱胎换骨”一般，摘镜后形象改变了，也更加自信了，由内而外的精神状态令人艳羡，这样的安全感让他在工作和生活中都能“大展拳脚”。
患者获取更高视觉质量更依赖于精细的术前规划和评估，以及充分的沟通。一方面是我们会提前了解患者用眼场景和需求，并且及时告知解释，也让患者理解新技术的价值以及诊疗的详细过程，对技术有客观认知。另一方面就是要结合患者眼部及全身状况制定个性化的屈光性白内障手术策略，选择最为合适的人工晶状体以满足预期。经常有患者一来就要选最贵的，但最贵的不一定是最适合的，要根据患者自身情况并结合临床检查的数据评估、术前规划才可以决定是否能够植入，科学严谨是医疗质量的根本保障。
鲍永珍在中国眼科教育论坛上作现场教学临床实践检验真知，永葆对患者的一份真诚耐心
好技术离不开好平台，一台成功的屈光性白内障手术背后的另一个因素就在于医生的精准实施。为什么？因为这个手术时间较短却很精细，切口仅有两毫米，每一秒钟的操作都考验着医生的功力，术前、术中、术后每一环都不可忽视，而这都是源于不断的积累、学习和实践，更重要的是对患者的一份责任与真诚。医学是一个实践科学，实践的对象是谁？就是患者。每每临床实践一个全新的治疗方式，我都是怀着忐忑的心情和患者解释，患者反而是我们的老师，是他们不断给我们进步的机会与成长，更应该对他们心存一份感谢，这是我们做医生始终需要有的一种意识，用真诚、爱心、专业能力赢得信任。
我们每个人都明白，生命不仅在于长度，更在于宽度。伴随着预期寿命不断增长，未来每个人都会拓展自身边界，参与更丰富且有意义的社会活动，自然也会带来更高的视觉需求，这也就给眼科医生带来更大的挑战，因此，我们自身更需要不断学习，一方面我们要心存希望，期待创新成果转化，不断提高医疗技术在临床的应用水平；另一方面就是强化科普教育工作，尽最大努力普及年龄相关性眼病的预防和延缓知识，尤其针对一些特殊患者，例如有糖尿病、眼底病的患者，提高早发现、早管理、早治疗的科学认知，最大限度避免不可逆的视觉危害，不错过最佳治疗时机！
用精湛的医术让患者放心，用真诚的态度让患者安心。每一位患者的背后都是一个家庭，一个个家庭组成了整个社会，肩负着这样的使命，唯有砥砺前行！
鲍永珍，医院眼科副主任，教授，主任医师，博士研究生导师。
鲍永珍主任，师从著名眼科专家李美玉教授，在国内较早开展了小切口无缝线白内障囊外手术以及青光眼白内障联合手术、白内障超声乳化联合人工晶状体植入术、功能型人工晶状体植入术，在先天性白内障、青光眼白内障联合手术、玻璃体手术后白内障等复杂白内障治疗方面具有丰富经验。