原发性闭角型青光眼

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总感觉眼前有虫儿飞ldquo飞蚊症 [复制链接]

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青光眼是一种特殊的视神经疾病,是导致人类失明的三大致盲眼病之一。多数患者的眼内压间断或持续升高,持续的高眼压可以给眼球各部分组织带来损害,如不及时治疗,视野会逐渐丧失最终导致失明。由于青光眼一旦致盲将不可逆转,所以科学防治就显得尤为重要。

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青光眼的成因跟许多因素(比如眼的局部结构、年龄、性别、遗传、屈光等)有关,暴脾气是其中的一个重要因素。

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临床上能看到一些人因脾气急躁引发了头痛、呕吐,医院检查,发现竟然是患有青光眼(常有患者误入神经内科或消化内科求诊而耽误青光眼治疗时机,如果得不到及时的诊治,24-48小时即可完全失明无光感)。

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此类患者当中,基本都有不同程度的“青光眼性格”:即表现为忧虑、紧张、不安、多疑、抑郁、强迫性格、不乐观等;或者表现为比较难沟通、不易交流,经常会出现逃避或拒绝接受压力的情况;另外,还有些患者是“老好人”,他们表现出忍气吞声、姑息谦让、自信不足和回避矛盾。

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“青光眼性格”的人,在强烈的情绪反应或焦虑状态下,会出现肾上腺素分泌增加、心率加速、血管收缩、瞳孔扩大等,眼球内房水的生成和排出不能达到一个动态的平衡,从而引起眼压升高,出现头痛、恶心、呕吐等症状,特别是“急性闭角型青光眼”的发生,与此密切相关。

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女性较男性更容易受“青光眼性格”所害。女性患青光眼的几率明显高于男性,尤其青睐爱发脾气的女性。女性比起男性更加细腻敏感,女性的情绪反应普遍也比男性更强烈。经常有女性因为吵架,气不能消,导致头疼不止,甚至恶心想吐,都可能是气出了青光眼。特别是40-70岁的中老年女性,随着年龄增长,晶状体会越来越大,阻滞房水循环,有小情绪更容易引起眼内压升高。

有“青光眼性格”特征的人,要学会控制自己的情绪。当然,道理都懂,气到临头,按捺不住,也是常事。平时注意青光眼的发病先兆,防微杜渐,提早预防,更加重要。部分青光眼具有隐匿性,有许多青光眼患者,往往是在不知不觉中逐渐丧失部分甚至全部视力。

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如何避免青光眼这个“沉默的小偷”偷走你的视力呢?

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有青光眼家族史、高度近视眼、远视眼、糖尿病、心脑血管疾病、眼底出血、眼外伤或手术史等人群,尤其年龄超过50岁的,患青光眼的几率比平常人高出几倍。对于这类高危人群,最好每年能定期进行眼压及眼底检查。

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正常人群如发现以下症状时也需高度重视:?

突发眼痛、眼胀,视力急剧下降,不明原因的偏头痛,并伴随恶心、呕吐。

不明原因出现虹视。“虹视”指看灯光时,在灯的周围有红绿色的彩环,犹如夏天倾盆大雨之后,天空中出现的彩虹。虹视是青光眼的典型症状。

近视突然加深,以及近视或远视眼患者出现佩戴眼镜也不能很好矫正视力的现象。

周围视觉丧失,即目标的边缘将变得越来越不明确,更加难以定义。当恶化时,视野会变狭窄,只能看到眼前事物,像通过“隧道”视物。

出现任何盲点,即在你的视野中你看不见东西的区域。

眼睛疲劳酸胀,偶有出现视物模糊等等。

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如果你中了以上的任一条或数条,医院眼科进行青光眼排查,莫让青光眼这个“沉默的小偷”偷走了你的视力。

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“眼睛疼得晚上睡不着。”65岁的朱阿姨还没坐下就跟医生急切的说到。1个月前,朱阿姨右眼忽然开始胀痛、视力下降,伴头痛、恶心等症状。经检查,被诊断为“右眼皮质型老年性白内障”引发“急性闭角型青光眼”。右眼角膜雾样水肿,KP(+),瞳孔欠圆、散大约5mm,对光反射消失,晶体浑浊。

一开始右眼仅是视物模糊,误以为视疲劳,自行用了眼药水。但病情发展太快,短短几天内,眼睛胀痛难忍,夜不能寐,来我院检查时眼压已高达52mmhg,我们随即给朱阿姨做眼部OCT检查,结果显示朱阿姨的房角已经完全闭合了,所以才导致眼压一直降不下来,同时也引起头痛恶心等症状。朱阿姨着急地说:“医院都眼压无法控制,也无法手术。后来听说这里有广州专家坐诊的消息,就立刻预约了看诊时间。”

眼前节OCT显示房角粘连,如下图:

由于急性青光眼的发作对朱阿姨眼睛的损伤已经形成,瞳孔散大变形,术后视力在短时期也难以恢复。“青光眼的致盲是不可逆的,一旦视神经受损而得不到及时治疗,就会造成无法挽回的视功能损害。”杨主任解释说。

当天检查完后,杨主任向朱阿姨及她家属详细解说了整体的治疗方案,决定前期采取保守治疗,眼压控制好后再做手术治疗。但由于朱阿姨就诊时间太迟,眼压的控制没有预想的效果,若病情一直得不到遏制可能会致盲,为最大限度的保护好阿姨的视力,我院专家团队立刻进行专题讨论会诊,并决定以最快的速度帮朱阿姨进行紧急手术治疗。

由于时间紧迫,2月28日晚上,杨主任连夜为朱阿姨实施了手术治疗,手术过程顺利,完成了右眼超声乳化白内障+人工晶体植入术+房角粘连分离术。

术后第一天朱阿姨表示看东西舒服很多,经测眼压正常19mmHg,目前正处于术后恢复期。

术后第一天复查眼前节OCT:房角正常,如下图:

杨主任强调,白内障如果过熟不及时手术,可使房角变窄,眼内房水排出通道受阻,导致眼压升高,容易引发青光眼急性发作,而青光眼不及时治疗,致盲率高达70%。

专家提醒第14个世界青光眼周(3月8日-3月14日)即将来临,正值特殊时期。杨主任提醒:一旦出现突然性视力下降,剧烈头痛、眼痛还伴有恶心呕吐等症状时,医院就诊,避免错过最佳治疗的时间。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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