前言
最近的流行病学调查显示，全球约有1.63亿人有高度近视（占总人口2.7%），我国高度近视（＞-6.00D）发生率超过6.69%，呈现年轻化趋势。高度近视常导致永久性视力损害，甚至失明，目前已为我国第二大致盲原因。
目前，控制青少年近视过快增长的有效方法为配戴角膜塑形镜。角膜塑形镜的适应症是近视-5.00D以内的近视人群，对于近视度数超过-5.00D的青少年，是不是就没有机会通过配戴角膜塑形镜来控制近视了呢？现分享一例我中心为高度近视儿童，通过配戴角膜塑形镜，结合框架眼镜的方式有效控制眼轴增长的案例。
一般资料：
姓名：吴XX
性别：女年龄：9岁
主诉：配戴框架眼镜每年增长-2.00D，之后尝试配戴一年RGP，增速有所减缓，但近视仍然以每年-1.00D以上的速度增长。
眼与全身病史：否认眼科及全身疾病史
屈光不正家族史：母亲-11.00D近视，父亲-5.00D近视。
眼部健康：
眼前节及眼底：未见明显异常
BUT：OD：10s
OS：10S
视力与旧镜度数：
裸眼视力：OD：0.05OS：0.05
旧镜视力：OD：0.4OS：0.4
旧镜处方：OD：-6.00
OS：-6.00-1.25*10
屈光检查：
主导眼：OD
散瞳后静态检影：
OD：-5.00
OS：-4.75-1.25*10
主观屈光：
OD：-7.00=1.0-
OS：-6.75-1.25*10=1.0-
视功能检查：
Worth4dots:：5dots
隐斜：远：4ΔBO近：2ΔBO
AC/A：（梯度法）2
立体视：有
BCC：+0.75
NRA：+2.0
PRA：-0.75
视觉相关检查：
眼轴：OD：24.84mm
OS：24.80mm
角膜直径（WTW）：OD：11.6mm
OS：11.4mm
角膜曲率：OD：45.80/46.40
79
OS：45.25/46.50
角膜地形图：
诊断：
高度近视OD
高度近视合并近视散光OS
分析及处理：
该顾客角膜曲率比较陡，眼轴较长，且父母均为中高度近视，遗传因素较大。
3个月前眼轴OD:24.38mm，OS:24.36mm，分别增长0.46mm和0.44mm。虽然近视度数超过-5.00D，但考虑到顾客眼轴增长过快，建议配戴降度为5D的角膜塑形镜，同时配合框架眼镜矫正视力。
角膜接触镜配适检查：
R：45.00/-5.00/+0.75/10.6-1.75=1.0-定位居中，BC约3mm，RC宽0.5-0.6mm，AC与角膜平行配适，PC宽0.4mm，镜片直径略大。
L：44.50/-5.00/+0.75/10.6-1.75=1.0-定位居中，BC约3mm，RC宽0.5-0.6mm，AC与角膜平行配适，PC宽0.4mm，镜片直径略大。
最终处方：
OD：45.00/-5.00/+0.75/10.2
OS：44.50/-5.00/+0.75/10.2
复诊：
戴镜1个月，眼前节健康良好，镜片定位及活动度良好
摘镜视力及追加光度：
OD：0.4-1.50=1.0
OS：0.3-1.75=0.9
处理：按复诊处方，配戴框架眼镜，定期复诊。
现顾客戴镜1年半，戴镜期间镜片定位及活动度良好，未发生与接触镜相关不良反应。由于近视度数较高，摘镜后配合框架眼镜，日间视力稳定在0.9以上。建议顾客到期更换镜片。
顾客戴镜前后眼轴变化(单位：mm)，见下表：
该小顾客一年多来身高增长明显，发育较快，戴镜期间，眼轴长度变化曲线如图所示，眼轴曲线斜率明显变小，表示该顾客眼轴增长速率在配戴塑形镜后明显减缓，近视进展得到有效控制。
根据大多数研究，我们知道，年龄越小，眼轴增长速度越快，导致近视过快增长。因此，早期发现近视，并及时采取有效的控制手段进行早期干预非常重要。从我们分享的病例中不难看出，即使是高度近视，配戴角膜塑形镜同时结合框架眼镜，仍然可以取得良好的控制效果。
来源
医院视光中心（ID:tianjin_yanke）
值班编辑
薛琪；总编
张玲
投稿/合作邮箱：Lynnzhang
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