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视网膜静脉阻塞通俗上说就是眼睛的血管发生了“中风”，是中老年人十分常见的、容易导致视力丧失的眼底疾病之一。值得注意的是，由于现代社会工作和生活节奏加快，视网膜静脉阻塞在青年人中并不少见，熬夜、工作繁忙、精神紧张等也会导致它的发生，那么视网膜静脉阻塞到底是一种什么疾病，发生之后该如何治疗呢？今天为大家邀请到了来自生命医院屈晓勇主任医师来给大家科普视网膜静脉阻塞这个疾病。
您先来给我们介绍一下，什么是视网膜静脉阻塞呢？
视网膜静脉阻塞是指视网膜静脉内血流的急性梗阻，俗称“眼中风”。我们眼底有两组血管系统，视网膜动脉和视网膜静脉，视网膜动脉给视网膜提供营养支持，就如城市的自来水管；而视网膜静脉则带走代谢产物，就如城市的下水管道。一旦下水管道主干或分支堵塞，就会引起相应位置破裂，大家知道下水道堵塞破裂是什么样子？污水横溢、地面松软！那视网膜静脉堵塞破裂就表现为视网膜出血、水肿。当水管爆裂位于城市要害位置时，可能影响城市功能，在眼睛也一样，如果出血、水肿在*斑区就会影响视力。
如果患者有视网膜静脉阻塞这样的情况，他们会有什么样的感觉和症状呢？
这要看阻塞的位置和严重程度。轻微时仅有眼前黑影或漂浮感，严重时视力骤然下降，甚至只感觉到光的存在。很多病人会详细描述，突然出现眼前墨汁、黑烟或者红色烟雾，逐渐扩大，然后什么都看不见，不痛不痒的，就突然发生了。
刚刚您给我们介绍了视网膜静脉阻塞的临床表现以及患者的症状，那它的发病机制是什么呢？
视网膜静脉阻塞与血栓形成有关。那为什么会形成血栓呢？正常情况下，我们血管内壁是光滑的，血液有一定的粘稠度，在一定的压力下可以保持正常流动。当出现血管内壁损伤、血液变得更加粘稠，以及血流压力的改变都可能导致血液在损伤的管壁处停留，那血不流动就会凝固，形成血栓。归纳起来，视网膜静脉阻塞发病机制有三：一、血管壁改变、二、血液流变学改变、三、血流动力学改变。
哪些人比较容易得这个疾病呢？
从上面的发病机制我们知道，炎症会导致视网膜静脉血管壁损伤，比如结核、梅*、艾滋或其它病*感染，而此类感染多见于45岁以下人群。高血脂、高血糖、血小板数量增多或者凝集性增高会引起血液黏度增加，所以糖尿病、高脂血症、血液病患者也容易出现视网膜静脉阻塞。另外高血压、视网膜低灌注改变了血流动力，从而发生视网膜静脉阻塞。
生活当中我们应该注意些什么呢？有哪些因素可以诱发视网膜静脉阻塞呢？
吸烟、饮酒、外伤、口服避孕药或过度疲劳以及青光眼、小眼球、眼眶肿瘤都可以诱发视网膜静脉阻塞。所以建议戒烟戒酒、规律作息、避免外伤等，以减少视网膜静脉阻塞的发生。
如果有相关的症状，患者需要做哪些检查呢？
如果出现类似症状，首先查视力了解视力损害程度，可以预判病情严重性；然后散瞳看眼底或者拍眼底照片，基本上可以明确诊断。为了指导治疗，还需要做*斑光学相干断层扫描（OCT），光学相干断层扫描血管成像（OCTA）或者眼底荧光血管造影（FFA）；除此之外，还要做内科检查：包括血常规、血压、血糖、血脂、血黏度等查找病因；同时建议做颈部彩超以了解颈部血管是否有斑块，可以指导预防。
如果我们身边真的有人得了视网膜静脉阻塞这种疾病，又没有及时地治疗，后果会怎么样呢？
视网膜静脉阻塞主要有两个并发症：*斑水肿和新生血管性青光眼。*斑是眼底的一个特殊结构，是视觉最敏感的部位，一旦受损，视力影响特别大，同时它对氧气非常敏感，缺血后会发生水肿，如果*斑水肿不及时治疗，*斑区视细胞死亡，将发生不可能逆转的视力损害。另外如果静脉阻塞不及时治疗，视网膜长时间缺血缺氧，就会长新生血管，这种新生血管像蔓藤一样会爬满整个眼球，可能堵塞房角。房角是什么？是眼睛里水流出的通道，一旦这个通道堵塞，眼睛里水流不出来，就会引起眼睛胀痛、头痛、恶心呕吐等急性青光眼症状，叫做新生血管性青光眼。一旦发展到这一步，治疗很棘手，严重时可能摘除眼球。
通过您的介绍，我们对视网膜静脉阻塞有了一定的了解，想问一下一旦发生了这个疾病，应该怎么去治疗呢？
治疗主要有五个方面：
1、病因治疗：改变生活习惯，戒烟限酒，控制三高，治疗全身炎症或视网膜血管炎症等。
2、药物治疗：口服或者静滴一些改善循环药物，但这不是靶向治疗，只能起辅助作用。
3、激光治疗：激光治疗的目的是封闭无灌注区，阻止新生血管形成，减少并发症。针对老百姓经常提的问题强调几点：第一、激光治疗不是把出血打散，出血靠自己吸收；第二，激光治疗不提高视力；第三、激光治疗是阻止并发症最有效的方法。
4、玻璃体腔注药：玻璃体腔注射雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普以及激素，可以快速消退视网膜新生血管、减轻*斑水肿，从而提高视力。
5、玻璃体切除手术：合并玻璃体积血时可行手术治疗，治疗目的是清除积血，快速提升视力并及时完成激光治疗，改善预后。
如果患上了这个疾病，患者治疗后，预后情况怎么样呢？患者可以恢复以往的视力吗？
该病根据阻塞部位分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞、视网膜半侧静脉阻塞；根据是否缺血分为缺血型和非缺血型。中央静脉阻塞和缺血型静脉阻塞预后差，其它类型预后可，如果出现并发症则预后极差，存在眼球摘除风险。通过早期规范治疗，部分患者可以恢复到发病以前视力。
您指的规范治疗，具体是什么？
目前一线治疗就是玻璃体腔注射抗VEGF药物，该方法为每月一针，连续三针后根据病情控制情况决定是否继续用药。有的患者打一针就放弃或者隔几个月才打第二针，这些都会影响疗效。
通过今天专家的介绍，我们知道视网膜静脉阻塞是严重威胁视力的视网膜血管性疾病，病因与高血压、高血脂、高血糖及其它内科疾病相关，对年轻患者还需要
