哪家医院治疗白癜风最专业 http://m.39.net/pf/a_4459075.html开卷冷笑话：青光眼患者取药时，护士对患者嘱咐“每天用药一次，药效24小时”，结果患者回家后就一直笑。亲属们很纳闷，患者答曰“要笑”24小时啊！
编者按：
医患间常出现沟通断层，其背后揭示了患者认知的局限性，同时也突出了我们对于大众教育、大众科普的重要性。年3月10-16日，第12届世界青光眼周活动正式开展，今年中国的活动主题是“视神经一张照，青光眼早知道”。
可防不可逆，宜早不宜迟！.....
青光眼是世界第二大致盲性眼病，同时也是第一大不可逆性致盲性眼病。预计到年全球青光眼的发病率将达到2.86%，我国将会有万青光眼患者。现在，青光眼被认为不是单一的眼病，而是一类宽系列的复杂性视神经病变，是一类病理生理机制，其共同终点是进行性和特征性的视乳头凹陷、萎缩和视野缺损。青光眼的病因除继发因素明确以外，原发性青光眼的病因目前还尚不明确，病理性眼压升高被认为是唯一明确的危险因素。尽管青光眼损害是不可逆的，但大多数青光眼患者通过合理降低眼压到“靶”眼压水平，通常损害可被阻止或减轻。因此，青光眼是可预防的致盲眼病，早期发现和早期干预是可以有效保持患者的可用视力的。
那么，如此高发病率且危害巨大的青光眼如何能够被早期发现呢？眼底照相是一种简单快捷、医院推广的筛查手段，能够比较客观评估视乳头表面结构和视网膜神经纤维层的检查方法。视乳头是眼底视神经节细胞轴突汇聚并出眼球的部位，位于眼底*斑的鼻侧，在视野上表现为生理性盲点。
正常视乳头盘沿：下方上方鼻侧颞侧（ISNT规律）
正常视乳头生理凹陷多位于视乳头中央，测量视乳头凹陷大小的方法很多，常用的简便方法是测量凹陷和乳头直径的比值。如果把视乳头比作是一个咖啡盘的话，那么凹陷相当于放在其上的咖啡杯，称为杯盘比（Cup-to-Discratio，C/D），又进一步细分为水平杯盘比和垂直杯盘比。只有1%的正常人的垂直杯盘比超过0.6，因此青光眼学组把垂直杯盘比值0.6作为青光眼筛查的指标。
除了杯盘比，视乳头的另一个重要指标就是盘沿组织。盘沿是陷凹边缘至视乳头缘之间的环状部分，正常盘沿上下方较鼻侧及颞侧宽，以下方最宽，上方次之，再次为鼻侧，以颞侧为最窄，即ISNT规则。
青光眼性视乳头改变的鉴别与诊断.....
青光眼性视乳头改变主要表现为视乳头凹陷扩大和盘沿组织丢失，另外视乳头周围的血管改变和视乳头线状出血有的时候也是青光眼性视乳头改变的特征性表现。
1.视乳头凹陷扩大：盘沿神经组织丢失可以导致视乳头凹陷扩大，直观上就是杯盘比增大，细分下又有如下几种表现：
1）限局性扩大：主要是颞下方盘沿组织丢失，可扩展达视乳头边缘，该区盘沿完全消失，视网膜血管经此处则呈屈膝状。
2）同心性扩大：盘沿呈同心性变窄，虽然某些区域可能更窄一些，但没有盘沿某个区域明显变窄的现象。
3）凹陷垂直扩大：盘沿组织丢失发生在视乳头的上下极，凹陷的垂直扩大较水平扩大更为明显，故青光眼性凹陷呈垂直椭圆形。
2.盘沿组织丢失：青光眼盘沿组织丢失的发生，在各个部位有一定的顺序，一般是先开始于颞下方，然后逐渐出现于颞上方、水平颞侧、鼻下方，最后是鼻上方。
3.血管改变：当青光眼视乳头凹陷扩大时，视乳头上的视网膜血管走行和形态可能有改变，血管呈屈膝状，视乳头周围呈火焰状或者片状出血。
此外，青光眼性视乳头改变还需要与生理性大视杯、各种类型的先天性视乳头异常、以及其他疾病造成的视神经萎缩相鉴别。当然这是进一步检查需要做的工作，用于青光眼筛查的视乳头照相可以只简单地考虑上述所列的几种常见的形态学改变。
人人拥有“视神经一张照”的迫切性.....
为什么要重视青光眼的早期筛查？原因就在于很多青光眼患者在患病的早期眼部没有任何不适感，且视力可以长期保持较好的状态，这部分医院进行眼部检查。然而，就在这个阶段视乳头的改变已经在悄悄进行中了，只有当视神经损伤累积到一定程度时，患者才会出现视力下降、视物模糊等症状，此时青光眼病程往往已经到达了晚期并且出现了不可逆的视野缺损，此时再加干预虽然有可能阻断或者减慢青光眼的进展，但是给患者生活和社会活动带来的损失已经无法弥补。因此，青光眼医生呼吁对全民进行切实有效可行的筛查措施，发现早期青光眼患者，对这部分患者采取进一步的诊治措施。让“视神经一张照”进入每个人的健康档案，使青光眼不再成为悄悄掳走人视力的“小偷”。
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